Combined Percutaneous Aortic Valve Replacement and Unprotected Left Main Stenting in a Patients with Multiple Comorbidities;Stepwise Approach

Yaşam beklentisi arttıkça, aort darlığı (AS) prevalansı da artar. Cerrahi aort kapak replasmanı (s-AVR), ciddi ko-morbid durumların yokluğunda düşük operatif mortalite ile gerçekleştirilir ve hem semptomlarda düzelme hem de survey katkısı sağlamaktadır. Bununla birlikte, hastaların% 30'unda sol ventrikül disfonksiyonu, ileri yaş ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle AVR uygulanamaz. Ayrıca, bu hastalarda koroner arter hastalığı yüksek prevalansa sahiptir ve aynı nedensel faktörlerin çoğunu paylaşmaktadır. Bu vaka sunumumuzda basamaklı yaklaşımla sol ana arter stentleme ve transkateter aort kapak replasmanı yapılması sonrası dramatik iyileşme görülen bir hastayı sunuyoruz.

Çoklu komorbiditesi olan bir hastada perkütan aortik kapak ve korumasız sol ana koroner stent implantasyonu;Basamaklı yaklaşım

Yaşam beklentisi arttıkça, aort darlığı (AS) prevalansı da artar. Cerrahi aort kapak replasmanı (s-AVR), ciddi ko-morbid durumların yokluğunda düşük operatif mortalite ile gerçekleştirilir ve hem semptomlarda düzelme hem de survey katkısı sağlamaktadır. Bununla birlikte, hastaların% 30'unda sol ventrikül disfonksiyonu, ileri yaş ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle AVR uygulanamaz. Ayrıca, bu hastalarda koroner arter hastalığı yüksek prevalansa sahiptir ve aynı nedensel faktörlerin çoğunu paylaşmaktadır. Bu vaka sunumumuzda basamaklı yaklaşımla sol ana arter stentleme ve transkateter aort kapak replasmanı yapılması sonrası dramatik iyileşme görülen bir hastayı sunuyoruz.

___

  • 1. Iung B, Cachier A, Baron G, et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J. 2005;26:2714–2720.
  • 2. Bach DS, Siao D, Girard SE, et al. Evaluation of patients with severe symptomatic aortic stenosis who do not undergo aortic valve replacement: the potential role of subjectively overestimated operative risk. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.2009;2:533-539.
  • 3. Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A,et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 2002, 106:3006-3008.
  • 4. Ortlepp JR, Schmitz F, Bozoglu T, Hanrath P, Hoffmann R. Cardiovascular risk factors in patients with aortic stenosis predict prevalence of coronary artery disease but not of aortic stenosis: an angiographic pair matched case–control study. Heart 2003, 89:1019-1022.
  • 5. Dworakowski R, MacCarthy PA, Monaghan M,et al. Transcatheter aortic valve implantation for severe aortic stenosis-a new paradigm for multidisciplinary intervention: a prospective cohort study. Am Heart J 2010, 160:237-243.
  • 6. Masson J-B, Lee M, Boone RH, Ali Al A, et al. Impact of coronary artery disease on outcomes after transcatheter aortic valve implantation. Catheter Cardiovasc Interv 2010, 76:165-173.
  • 7. Dewey TM, Brown DL, Herbert MA,et al. Effect of concomitant coronary artery disease on procedural and late outcomes of transcatheter aortic valve implantation. Ann Thorac Surg 2010, 89:758-767.
  • 8. Mohler ER, Sheridan MJ, Nichols R, Harvey WP, Waller BF. Development and progression of aortic valve stenosis: atherosclerosis risk factors–a causal relationship? a clinical morphologic study. Clin Cardiol 1991, 14:995-999.
  • 9. Doshi SN, Sherman W. Balloon valvuloplasty and rotational atherectomy stenting in a 92-year-old patient with severe aortic stenosis and unprotected critical left main disease. Int J Cardiol. 2005;99:477-8.
  • 10. Takagi T, Stankovic G, Finci L, et al. Results and long-term predictors of adverse clinical events after elective percutaneous interventions on unprotected left main coronary artery. Circulation. 2002;106:698–702.
  • 11. Ayhan H, Kasapkara HA, Durmaz T, et al. Impact of transcatheter aortic valve implantation in patients with reduced ejection fraction. Cardiol J. 2015;22(1):108-14)
  • 12. Monin J-L, Quéré J-P, Monchi M, et al. Low-gradient aortic stenosis: operative risk stratification and predictors for long-term outcome: a multicenter study using dobutamine stress hemodynamics. Circulation 2003, 108:319-324.
  • 13. Quere J-P, Monin J-L, Levy F, et al. Influence of preoperative left ventricular contractile reserve on postoperative ejection fraction in low-gradient aortic stenosis. Circulation 2006, 113:1738-1744.
  • 14. Davies JE, Whinnett ZI, Francis DP, et al. Evidence of a dominant backward-propagating “suction”wave responsible for diastolic coronary filling in humans, attenuated in left ventricular hypertrophy. Circulation 2006, 113:1768-1778.
  • 15. Davies JE, Sen S, Broyd C, et al. Arterial pulse wave dynamics after Percutaneous Aortic valve replacement: fall in coronary diastolic suction with increasing heart rate as a basis for angina symptoms in Aortic Stenosis. Circulation 2011, 124:1565-1572.
  • 16. Barbash IM, Ben-Dor I, Dvir D, et al. Incidence and predictors of acute kidney injury after transcatheter aortic valve replacement. Am Heart J. 2012;163:1031–1036.
  • 17. Keleş T, Ayhan H ,Durmaz T, et al. Improvement in renal functions with transcatheter aortic valve implantation. J Geriatr Cardiol. 2013 Dec; 10(4): 317–322.
Sakarya Tıp Dergisi-Cover
  • Yayın Aralığı: 4
  • Başlangıç: 2011
  • Yayıncı: Sakarya Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

SARS-CoV-2 Enfeksiyonlu Hastalarda Eşlik Eden Oküler Hastalıklar

Mahmut ATUM, Ali Altan Ertan BOZ, Burçin Köklü ÇINAR, Erkan ÇELİK, İsa YUVACI

Keratokonus Olgularında Farklı Topografik Referans Yüzeylerin Karşılaştırılması

Ahmet ELBEYLİ, Sucattin KOCAMİS, Hasan ÇAKMAK, Emine DOĞAN

Engelli Çocuğu Olan Bireylerin Depresyon ve Umutsuzluk Düzeyleri ile Algilanan Sosyal Destek Arasindaki İlişki

Melek AYTEKİN, Nurgül ÖZDEMİR, Şengül ŞAHİN

The relationship between neutrophil-lymphocyte ratio and antibiotic therapy in patients with fever of unknown origin

Cengiz KARACAER, Oğuz KARABAY, Ali TAMER

Urapidil Çekal Ligasyon ve Delme ile İndüklenen Akciğer ve Böbrek Hasarını Hafifletir mi?

Derya GÜZEL, Ayhan TANYELİ, Songül DOĞANAY, Mustafa Can GÜLER, Ersen ERASLAN

Relationship Between the Coronary Artery Bypass Graft Operation and the Levels of Ceruloplasmin Enzymatic Activity as an Antioxidant

Özgür ALTINBAŞ, Abdullah Tuncay DEMİRYÜREK, Mehmet Salih AYDIN, Aydemir KOÇARSLAN, Ata ECEVİT, Ilker MERCAN, Abdussemet HAZAR, Erdal EGE

Şizofreni Hastalarında Brugada EKG Paterni ve Fragmente QRS İlişkisi

Osman BEKTAŞ, Ahmet KAYA, Esra YANCAR DEMİR, Seçkin DERELİ

Tip 2 Diyabeti Olan Bireylerin Öz Yeterlilikleri İle Psikososyal Uyumları Arasındaki İlişki

Erman YILDIZ

Bir Üniversite Hastanesine Başvuran Göçmen ve Mülteci Hastaların Değerlendirilmesi

Zerrin GAMSIZKAN, Attila ÖNMEZ

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Olan Hastalarda Klinik ve Demografik Verilerinin Değerlendirilmesi

Ahmet YILDIRIM, Aysel KAYA TEKEŞİN