2018 Yılında Tek Merkezde Primer Perkutan Koroner Girişim Yapılan Hastaların Klinik Özellikleri, Anjiyografi İşleminin ve Hastane İçi Klinik Sonuçların Analizi

Amaç: Primer perkutan koroner girişim (pPKG), ST elevasyonlu miyokard infarktüsünde (STEMI) ölüm başta olmak üzere klinik sonuçları fibrinolitik tedaviye kıyasla daha iyi olması üzerine, önerilen ve gittikçe daha yaygın kullanılan tedavi yöntemidir. Amacımız hastanemizde bir yıl içinde yapmış olduğumuz pPKG işlemlerinin ve hastane içi klinik sonuçlarının istatistiksel analizini yapmaktır. Gereç ve yöntem: Ocak 2018 ile Aralık 2018 arasında pPKG ile tedavi edilmiş STEMI hastaları retrospektif olarak hastane kayıtlarından belirlendi, anjiyografi görüntüleri izlendi, hastane içi mortalite ve iskemik-kanama-prosedürel komplikasyon oranları analiz edildi. Bulgular: Acil pPKG tedavisi amacıyla kateter laboratuvarına alınmış olan 982 hasta belirlendi. İşlem başarısı oranı %96.9 idi. Ortalama (Ort.) yaş kadın hastalarda (69±11) erkeklere (59±12) göre daha fazlaydı. Ortalama kapı-balon zamanı (KBZ) 60.0±18 dk. olup, hastaların %94.5’inde <90dk. KBZ hedefine ulaşıldı. Ponksiyon yeri ile ilişkili komplikasyon oranına bakıldığında radyal ponksiyon femoral ponksiyona göre daha güvenli bulundu (%1.4 v.s. % 3.5, p=0.037). Kardiyojenik şokta olan hastaların mortalite oranı %76.0’dı. STEMI hastane içi mortalite oranı %8.6 saptandı. Mortal seyreden grupta yaş ort.’sı daha yüksekti (69±14 v.s. 60±12, p<0.001) ve kadın cinsiyette ölüm oranı (%15.0 v.s. % 6.8, p<0.001) erkeklerdeki ölüm oranına göre anlamlı olarak daha fazla saptandı. Sonuç: Verilerimiz neticesinde, STEMI hastalarında mortalite özellikle kardiyojenik şok tablosundaki hastalar ile, ileri yaş ve kadınlarda daha yüksek saptanmıştır. STEMI hastalarında pPKG kliniğimizde yüksek başarı oranı ile uygulanmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Primer perkutan koroner girişim, miyokard infarktüsü, koroner arter hastalığı

PDF

___

1. Gümrükçüoğlu HA, Şahin M, Eryoncu B, et al. Kliniğimizde kardiyak kateterizasyon uygulanan hastalıkların üç yıllık sonuçlarının istatistiksel analizi. Van Tıp Dergisi 2006;13(3): 78-84.
2. Dubey G, Verma SK, Bahl VK. Primary percutaneous coronary intervention for acute ST elevation myocardial infarction: Outcomes and determinants of outcomes: A tertiary care center study from North India. Indian Heart Journal 2017;69:294-98.
3. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal (2018) 39:119–177. 4. Temiz A, Gazi E, Güngör Ö, et al. Platelet/lymphocyte ratio and risk of in-hospital mortality in patients with ST-elevated myocardial infarction. Med Sci Monit 2014 (22);20:660-5.
5. Ugalde H, Yubini MC, Rozas S, et al. Prediction of hospital mortality of ST elevation myocardial infarction using TIMI score. Rev Med Chil 2017;145(5):572-578.
6. Shaikh AH, Siddiqui MS, Hanif B, et al. Outcomes of primary percutaneous coronary intervention in a tertiary care cardiac centre. J Pak Med Assoc 2009;59:426-29.
7. Yekefellah L, Pournorooz M, Noori H, et al. Evaluation of door-to-balloon time for performing primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction patients transferred by pre-hospital emergency system in Tehran. Iran J Nurs Midwifery Res 2019;24(4):281-5.
8. Nallamothu BK, Bradley EH, Krumholz HM. Time to treatment in primary percutaneous coronary intervention. N Eng J Med 2007;357:1631-8.
9. McCabe JM, Armstrong EJ, Hoffmayer KS, et al. Impact of door-to-activation time on door-to-balloon time in primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarctions. Cardiovasc Qual Outcomes 2012;5:672-9.
10. Dreyer RP, Tavella R, Curtis JP, et al. Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries as compared with myocardial infarction and obstructive coronary disease: outcomes in a medicare population. Eur Heart J e-pub2019 Jun 21. pii: ehz393. doi: 10.1093/eurheartj/ehz403.
11. Gue YX, Corballis N, Ryding A, et al. MINOCA presenting with STEMI: incidence, aetiology and outcome in a contemporaneous cohort. Journal of Thrombosis and Thrombolysis 2019 Nov;48(4):533-538.
12. Maznyczka AM, Carrick D, Carberry J, et al. Sex-based associations with microvascular injury and outcomes after ST-segment elevation myocardial infarction. Open Heart 2019 Apr 29;6(1):e000979. doi: 10.1136/openhrt-2018-000979. eCollection 2019.
13. Zachura M, Wilczek K, Janion M, et al. Long-term outcomes in men and women with ST-segment elevation myocardial infarciton and incomplete reperfusion after a primary percutaneous coronary intervention: a 2-year follow-up. Coronary Artery Disease 2019;30: 171-6.
14. Kanic V, Suran D, Krajnc I, et al. ST-elevation myocardial infarction in a real population-An observational retrospective study with a sexperspective. Eur J InternMed. 2019;66:81-84.
15. Schernthaner C, Hammerer M, Harb S, et al. Radial versus femoral access site for percutaneous coronary intervention in patients suffering acute myocardial infarction. Wien Klin Wochenschr 2018;130:182-9.
16. Dubey L, Bhattacharya R, Guruprasad S, et al. Early clinical outcomes of primary percutaneous coronary intervention in Bharatpur, Nepal. A Journal of Clinical Medicine 2013;8(2):103-7.
17. Kalra S, Bhatt H, Kirtane AJ. Stenting in primary percutaneous coronary intervention for acute ST-segment elevation myocardial infarction. Methodist Debakey Cardiovasc J 2018; 14(1):14-22. 7.