Personelin CLSI GP 41-A6 Kılavuzuna Uyumu: Eğitim Araştırma Hastanesi Örneği
Laboratuvar sonuçları hasta için klinik kararda çok önemli role sahiptir. Laboratuvar test süreci preanalitik, analitik, ve post analitik evreleri kapsamaktadır. Laboratuvar sonuçları ile ilgili hataların yaklaşık %60-70’ipreanalitik hatalardır. Venöz kan alımı preanalitik evrenin önemli basamaklarından biridir ve sağlık hizmetlerinde en sık gerçekleştirilen girişimsel prosedürdür. Teorik bilgi ve manuel yeteneğe bağlı kompleks bir işlem olan filebotomi diğer sağlık uygulama becerileri ile uyum içindedir ve kan alan personelin işlemi doğru uygulaması, kan alma becerisini ve hasta ile iyi iletişimini gerektirir. Yüksek kalitede hasta sonucu elde etmek için, filebotomistin laboratuvar metot değişimi ve bununla ilgili filebotomide yapılacak değişiklik talimatları gibi güncel laboratuvar örnek alma uygulamalarını yakından takip etmesi önemlidir. Filebotomi hakkında çok az sayıda uluslararası tavsiye kararı ve rehber vardır: Bu rehberlerden Clinical Laboratory Standards Institute (Klinik Laboratuvar Standartları Enstitüsü) (CLSI) tarafından 2007’de yayınlanan GP41-A6 rehberi ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından 2010’da yayınlanan kan alma kılavuzu uluslararası platformda en kabul görenleridir. Türk Biyokimya Derneği Preanalitik Evre Çalışma Grubu tarafından Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve diğer 5 hastanede yürütülen çalışmada kan alma ünitelerinde kan alan personelin, katılımcı olmayan gözlem yöntemi ile anket uygulaması yapılarak CLSI GP41-A6 kılavuzuna uyumu değerlendirilmiştir. Bizim çalışmamız göstermiştir ki Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde CLSI GP41-A6 kılavuzu ile filebotomi prosedürlerine genel uygunluk düzeyi özellikle hasta kimliklendirme ve tüplerin etiketlenmesi konusunda kabul edilemez derecede düşüktür. Bu konularla ilgili klinik, acil ve kan alma hemşirelerinin eğitilmesi, eğitimin etkinliğinin değerlendirilmesi ve uyum sürecinin belirli periyotlarda izlenmesi gerekmektedir.
Compliance of Healthcare Staff with the CLSI GP41-A6 Guidelines: An Example from an Educational and Research Hospital
Clinical laboratories play an important role on clinical decision. Laboratory testing process includes preanalytical, analytical, and phases postanalytical phases. Approximately 60-70% of laboratory errors originate in the preanalytical phase. Venous blood sampling (phlebotomy) is the most common invasive procedure performed in healthcare. Phlebotomy is, in agreement with other healthcare practical skills, a complex procedure which demands theoretical knowledge and manual skills, as well as accuracy, responsibility, ability, good caring conduct and good interaction between the phlebotomist and patient. For high quality patient outcomes, it is important for the phlebotomist to stay a breast of the latest laboratory sampling procedures, since laboratory methods change and phlebotomy instructions with them. There are only a few official international recommendations or guidelines on phlebotomy, such as the GP41-A6 guideline issued by the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) in 2007, or the guidelines on drawing blood published by the World Health Organization in 2010. An observational study was performed in Antalya Education and Research Hospital and other 5 hospital by theTurkish Biochemical Society Working Group for the Preanalytical Phase to assess the level of compliance with the CLSI GP41-A6 guidelines. Our study shows that the overall level of compliance of phlebotomy procedures with CLSI GP41-A6 guideline in Antalya Education and Research Hospital is unacceptably low, especially regarding patient identification and tube labelling. These issues call for immediate attention and improvement.
