Hipertansif Kalp Yetersizliği Olan Bir Hastada Masif Sol Aksiller-Subklavyen ve Sol Juguler Ven Trombusu

68 yaşında göğüs ve sol kol ağrısı nedeniyle başvuran hastaya dış merkezde koroner iskemi açısından efor testi yapılmış. Testin iskemi açısından yüksek olasılık sonucu nedeniyle koroner anjiyografi önerilmiş. Doppler ultrasonografi ve kontrast venogram hastada sol üst ekstremitede masif derin venöz trombus olduğunu gösterdi. Düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisini takiben 1 yıl boyunca warfarin ile antikoagulasyon yapıldı. Düzenli yapılan kontroller sonucu sol üst ekstremite derin venöz trombusu tamamen kayboldu. Erken tanı ve tedavi hastada pulmoner emboli ve posttrombotik sendrom gibi gelişebilecek komplikasyonların önlenmesinde etkindir. Venöz tromboemboli için klasik risk faktörü taşıyan hastalarda göğüs ve sol kol ağrısının ayırıcı tanısında üst ektremite derin venöz trombombolisinin düşünülmesi gerekir.

___

  • Martinelli I, Battaglioli T, Bucciarelli P, Passamonti SM, Mannucci PM. Risk factors and recurrence rate of primary deep vein thrombosis of the upper extremities. Circulation. 2004 Aug 3; 110(5): 566-70. Epub 2004 Jul 19.
  • Hendler MF, Meschengieser SS, Blanco AN, Alberto MF, Salviş MJ, Gennari L, et al. Primary upper-extremity deep vein thrombosis: high prevalence of thrombophilic defects. Am J Hematol. 2004 Aug; 76(4): 330-7.
  • Héron E, Lozinguez O, Alhenc-Gelas M, Emmerich J, Fiessinger JN. Hypercoagulable states in primary upper- extremity deep vein thrombosis. Arch Intern Med. 2000 Feb 14; 160(3): 382-6.
  • Kucher N. Clinical practice. Deep-vein thrombosis of the upper extremities. N Engl J Med. 2011 Mar 3; 364(9): 861-9.
  • Har-Noy O, Meltzer E. Upper-extremity deep-vein thrombosis in an elderly man. CMAJ. 2007 Apr 10; 176(8): 1078-9.
  • Otten TR, Stein PD, Patel KC, Mustafa S, Silbergleit A. Thromboembolic disease involving the superior vena cava and brachiocephalic veins. Chest. 2003 Mar; 123(3): 809-12.
  • Joffe HV, Goldhaber SZ. Upper-extremity deep vein thrombosis. Circulation. 2002 Oct 1; 106(14): 1874-80.
  • Gomes MR, Tomaso H, Nazarian GK, Bjarnason H, Dietz CA Jr, Hunter DW. Upper-extremity deep vein thrombosis and chronic pulmonary embolism resulting in pulmonary artery hypertension. AJR Am J Roentgenol. 1998 Jun; 170(6): 1532- 4.