İNTRARENAL REFLÜ

İntrarenal reflü Kısa başlık: İntrarenal reflü Özet Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere üreter yoluyla geri aktığı durum olarak adlandırılır. İntrarenal reflü (IRR), idrarın böbrek pelvisinden toplayıcı kanallar içine doğru geri kaçması (idrarın piyelotubuler geri akımı) olarak tanımlanır. IRR genellikle yüksek dereceli VUR ile birlikte bulunur. Bu olgu sunumunda yüksek dereceli VUR’u ve ona eşlik eden IRR’si olan bir erkek çocuk sunulmuştur. Hasta 2 yıllık izleminde antibiyotik profilaksisi kullanmamış, IRR’si kendiliğinden düzelirken VUR’u da gerilemiştir. VUR’lu hastalardaki IRR insidansı % 2 ile % 10 arasında bildirilmektedir. Yüksek dereceli VUR’un spontan düzeldiği bilindiğinden, IRR’nin eşlik ettiği yüksek dereceli VUR’ların düşük doz antibiyotik proflaksisi ile izlenmesi önerilmektedir. Çünkü IRR var olsa bile ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olmadığı sürece prognozun fazlaca etkilenmediği belirlenmiştir. Hastada antibiyotik profilaksisi kullanılamamış ve takip döneminde hasta 2 kez İYE geçirmiştir. Buna rağmen IRR kaybolmuş, VUR derecesi belirgin olarak gerilemiştir. IRR ile birlikte böbrekte hasar riski artar. Bu nedenle IRR varlığı yüksek dereceli VUR’lu bebekler ve yeni doğanlarda daha dikkatle değerlendirilmelidir. ANAHTAR KELİMELER: Veziko-üreteral reflü, skar, renal papilla, profilaksi,

Anahtar Kelimeler:

Veziko-üreteral reflü, skar, renal papilla, profilaksi

PDF

___

KAYNAKLAR1-Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol. 1985;15(2):105-9.
2- Yüksel S. Intrarenal reflux. NDT Plus. 2008 Jun;1(3):188-9. doi:10.1093/ndtplus/sfm050.
3-Brodeur AE, Goyer RA, Melick W. A potential hazard of barium cystography. Radiology. 1965 Dec;85(6):1080-4.
4- Cremin BJ. Observations on vesico-ureteric reflux and intrarenal reflux: a review and survey of material. Clin Radiol. 1979 Nov;30(6):607-21.
5- Ransley PG, Risdon RA. Renal papillary morphology in infants and young children. Urol Res. 1975 Oct 29;3(3):111-3.
6- Ransley PG, Risdon RA. Renal papillary morphology and intrarenal reflux in the young pig. Urol Res. 1975 Oct 29;3(3):105-9.
7- Gotoh T, Asano Y, Nonomura K, Togashi M, Koyanagi T. [Intrarenal reflux inchildren with vesicoureteral reflux]. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1991 Sep;82(9):1480-6.
8- Boubnova J, Sergent-Alaoui A, Deschênes G, Audry G. Evolution and prognosis value of intrarenal reflux. J Pediatr Urol. 2011 Dec;7(6):638-43. doi:10.1016/j.jpurol.2010.09.015. Epub 2010 Oct 14.
9- Fukui S, Watanabe M, Yoshino K. Intrarenal reflux in primary vesicoureteral reflux. Int J Urol. 2013 Jun;20(6):631-6. doi: 10.1111/iju.12015. Epub 2012 Nov 27.
10- Shiraishi K, Yoshino K, Watanabe M, Matsuyama H, Tanikaze S. Risk factors for breakthrough infection in children with primary vesicoureteral reflux. J Urol.2010 Apr;183(4):1527-31. doi: 10.1016/j.juro.2009.12.039. Epub 2010 Feb 20.
11- Uldall P, Frookjaer O, Kaas Ibsen K. Intrarenal reflux. Acta Paediatr Scand.1976 Nov;65(6):711-5.