Özlem TEZOL, Funda ERKASA, Elvan Çaglar ÇITAK

Pediatrik Kanser Hastalarının Ebeveynlerinin Sü rekli Kaygı Dü zeyleri ve Aşı Karşıtlıg ı

Çocuklarda kanser ve tedavisi, aşı antikorlarının azalmasına veya kaybolmasına yol açar.Kanserden sağ kalan çocukların hayatı tehdit edici enfeksiyonlardan korunmaları için tekrar aşılanmaları gerekir.Son yıllarda tüm dünyada aşı karşıtlığı yaygınlaşmıştır.Bu çalışmada,kanser tanılı çocukların ebeveynlerinde sürekli kaygı düzeyinin ve aşı karşıtlığının araştırılması amaçlandı. Kanser nedeniyle tedavi görmekte olan 66 çocuk hastanın annelerine tanımlayıcı anket ve Sürekli Kaygı Ölçeği uygulandı. Kanser tedavisi tamamlandıktan sonra çocuğunu tekrar aşılatma konusunda kararsız olanlar ve tekrar aşılamayı reddedenler ve/veya bir çocuğunda kanser olması nedeniyle diğer çocuğunu/çocuklarını aşılatmada kararsızlığı ve aşı reddi olanlar ve/veya bir bebek dünyaya getirmesi durumunda yenidoğan bebeğini aşılatmada kararsızlığı ve aşı reddi olanlar "aşı karşıtlığı olan grup" olarak tanımlandı. Hastaların %50’si lösemi,%12,2’si lenfoma,%10,6’sı beyin tümörü,%27,2’si solid tümör tanılıydı. Annelerin hem kanser hem aşılar hakkında en sık başvurdukları bilgi kaynağı sağlık çalışanlarıydı. Annelerin %15’i aşıların kansere yol açabileceğini,%3’ü çocuğunun kanser olmasında yapılmış olan aşıların rolü olduğunu düşünüyordu ve %22,7’si bu konuda kararsızdı.Kanser tedavisi tamamlandığında çocuğunu tekrar aşılatmada kararsızlığı olanlar %12,1;bir çocuğunda kanser olması nedeniyle diğer çocuğunu aşılatmada kararsızlığı veya aşı reddi olanlar %8,2;bir bebek dünyaya getirmesi durumunda yenidoğan bebeğini aşılatmada kararsızlığı veya aşı reddi olanlar %12,1 oranındaydı.Aşı karşıtlığı olan grupta 15 (%22,7) anne yer aldı.Aşı karşıtlığı olan grup ile aşı kabulü olan grup hasta yaşı,cinsiyeti,tanısı,anne-baba yaşı,anne-baba eğitim düzeyi,ailenin gelir durumu,ailedeki çocuk sayısı,kanser ve aşılar hakkında sağlık çalışanlarından bilgi alma sıklığı ve annenin Sürekli Kaygı Ölçeği puanı açısından benzerdi (p>0,05). Kanserden sağ kalan çocukların aşı karşıtlığı hareketinden korunması ve tekrar aşılanmalarının sağlanması için daha fazla sayıda ebeveynle yapılan, daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Parental Trait Anxiety Levels and Anti-Vaccination Attitüdes in Patients with Pediatric Cancer

Cancer and cancer treatment in childhood cause decline or disappearance of vaccine antibodies. Childhood cancer survivors need revaccination for protection against life-threatening infections.In recent years anti-vaccination has become widespread.We aimed to investigate trait anxiety level and anti-vaccination in mothers of pediatric cancer patients. A descriptive questionnaire and State Trait Anxiety Inventory were conducted to mothers of 66 pediatric cancer patients who were under anticancer therapy.Anti-vaccination group defined as following :mothers who have revaccine hesitancy and refusal for their children after anticancer therapy and/or mothers who have vaccine hesitancy and refusal for sibling(s) of their children with cancer and/or mothers who have vaccine hesitancy and refusal for a newborn child in the event of giving birth to. Diagnosis were leucemia in 50%,lymphoma in 12.2%,brain tumor in 10.65%,solid tumors in 27.2% of patients.The most frequent information source that mothers consult about cancer and vaccines was health professionals.15% of mothers were in the opinion that vaccines may be carcinogenic,3% of mothers were in the opinion that previous vaccinations played a role in their childrens’ cancer and 22.7% of them were irresolute on this topic.The percentage of mothers who have revaccine hesitancy or refusal for their children after anticancer therapy was 12.1,the percentage of mothers who have vaccine hesitancy or refusal for sibling(s) of their children with cancer was 8.2,the percentage of mothers who have vaccine hesitancy or refusal for a newborn child in the event of giving birth to was 12.1. Fifteen (22.7%) mothers took part in the anti-vaccination group.Patients’ age,gender,diagnosis,parental ages,parental education levels,familial income levels,number of children in the family,frequency of consulting health professionals,and trait anxiety scores were statistically similar between the groups with anti-vaccination and vaccination acceptance (p>0.05). Larger sample sized and comprehensive searches are required to achieve revaccination and protect childhood cancer survivors from antivaccination movement.

PDF

___

1. Crawford NW, Heath JA, Ashley D, Downie P, Buttery JP. Survivors of childhood cancer: an Australian audit of vaccination status after treatment. Pediatr Blood Cancer 2010;54:128-33.
2. Fayea NY, Fouda AE, Kandil SM. Immunization status in childhood cancer survivors: A hidden risk which could be prevente. Pediatr Neonatol. 2017;58:541-5.
3. Devecioğlu E, Gökçay G, Karaman S. Çocuk Sağlığı İzleminde Kanserden Sağ Kalanlar. Çocuk Dergisi 2014; 14:143-7.
4. Ten Great Public Health Achievements -United States, 1900-1999. MMWR Weekly 1999: 48; 241-3. URL:https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrh tml/00056796.htm.
5. Gür E. Aşı kararsızlığı - aşı reddi. Turk Pediatri Ars. 2019; 54: 1–2.
6. WHO. Ten threats to global health in 2019.(cited 2019 December 10): Available from: URL: https://www.who.int/emergencies/ten-threats-toglobal-health-in-2019.
7. Kutlu HH, Altındiş M. Aşı Karşıtlığı. Flora 2018;23:47-58.
8. Kader Ç. Aşı Karşıtlığı: Aşı Kararsızlığı ve Aşı Reddi. ESTÜDAM Halk Sağlığı Dergisi 2019;4:377-88.
9. Yüksel GH, Topuzoğlu A. Aşı redlerinin artması ve aşı karşıtlığını etkileyen faktörler. ESTÜDAM Halk Sağlığı Dergisi 2019;4:244-58.
10. Öner N, Le Compte A. Süreksiz Durumluk/Sürekli Kaygı Envanteri El Kitabı, 1. Baskı, İstanbul, Boğaziçi Üniversitesi Yayınları, 1983; 1-26.
11. Bilge A, Ünal G. Kanserli hastanın yakınlarının öfke ve kaygı düzeylerinin belirlenmesi. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi 2005;21 : 37-46.
12. Fayea NY, Kandil SM, Boujettif K, Fouda AE. Assessment of hepatitis B virus antibody titers in childhood cancer survivors. Eur J Pediatr. 2017;176:1269–73.
13. Omer SB, Salmon DA, Orenstein WA, deHart MP, Halsey N. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of VaccinePreventable Diseases. N Engl J Med. 2009;360:1981-8.
14. Karafillakis E, Dinca I, Apfel F, Cecconi S, Wűrz A, Takacs J, et al. Vaccine Hesitancy Among Healthcare Workers in Europe: A Qualitative Study. Vaccine 2016;34: 5013-20.
15. Babadağlı F, Gökçay G, Ertem HV, Bulut A. Yalova Devlet Hastanesi’ne başvuran 12-36 ay arası çocuklarda aşı eksiklikleri ve bunu etki¬leyen faktörler. J Child. 2007;7: 233-9.
16. Betsch C, Ulshöfer C, Renkewitz F, Betsch T. The influence of narrative v. statistical information on perceiving vaccination risks. Med Decis Making. 2011;31:742-53.
17. Rodriguez NJ. Vaccine-hesitant justifications: “too many, too soon” narrative persuasion, and the conflation of expertise.Glob Qual Nurs Res 2016;3:1-10.
18. Argüt N, Yetim A, Gökçay G. Aşı Kabulünü Etkileyen Faktörler. Çocuk Dergisi 2016; 16:16- 24.
19. Leib S, Liberatos P, Edwards K. Pediatricians' experience with and response to parental vaccine safety concerns and vaccine refusals: a survey of Connecticut pediatricians. Public Health Rep. 2011;126:13-23.
20. Reich JA. "We are fierce, independent thinkers and intelligent": Social capital and stigma management among mothers who refuse vaccines. Soc Sci Med. 2018;
21. Gülgün M, Fidancı K, Karaoğlu A, Güneş Ö, Kesik V, Altun S, et al. Bir askeri hastanenin çocuk poliklini¬ğine başvuran çocukların 0-24 ay arasındaki aşılama durumlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2014;56:13-6.