Gö çmenlerde Aşılama

Tüm dünyada çocuk sağlığı sorunları konusunda iyileşmeler olurken ne yazık ki son yıllarda gittikçe artan zorla yerinden edilme nedeniyle çocuklar mortalite ve morbiditede artış riski ile karşı karşıya kalmaktadır. UNHCR 2018 yılı verilerine göre 70.8 milyon kişi zorla yerlerinden edilmiştir. Bunun da 25.9 milyonu mülteci durumundadır. Enfeksiyon hastalıkları çoklu nedenler ile ortaya çıkan morbidite ve mortaliteler arasındadır. Yaşanılan ve gelinen ülkedeki hastalık epidemiyolojisi, alt yapı imkanları, temiz su ve sanitasyona erişim, kalabalık yaşam, eşlik edebilecek beslenme bozukluğu, sağlık sistemine erişim, insani yardımların engellenmesi ve aşılama enfeksiyon hastalıklarının morbidite ve mortalitesini belirleyen faktörler olarak sıralanabilir. Aşı ile önlenebilen hastalıklar ve salgınların önlenmesinde aşılama hizmetleri özellikle önemli yer tutar. Suriye’deki insani krizin ardından Türkiye’de resmi rakamlara göre 3.7 milyon Suriyeli geçici koruma altında (GKA) misafir bulunmaktadır ve bunun %15’i beş yaşın altındadır. Önceleri 26 geçici barınma merkezi (GBM) ve toplumda yaşayan GKA Suriyelilerin bugün yanlızca yaklaşık 63.000’i, 5 ildeki 7 GBM’de kalmaktadır. GKA altındaki Suriyelilere sınır kapsından geçişlerde çocuklara OPA, KKK, DTaB-IPA-Hib, DTaB-IPA ve 15-49 yaş arası kadınlara da difteri-tetanoz aşısı yapılmaktadır. Sınırda kayıt altına alınan GKA Suriyelilere bunun ardından yaşına uygun olarak aşıları ulusal bağışıklama programı kapsamında, Göçmen Sağlığı Merkezleri, Göçmen Sağlığı Birimleri veya Aile Sağlğı Merkezleri tarafından ücretsiz olarak yapılmaktdır. GKA misafirler için yüksek aşı oranlarına ulaşmayı sağlayacak GBP stratejileri 2017 yılında şöyle belirlenmiştir: Sunulan rutin aşılama hizmetlerinin geliştirilmesi ve aşılama oranlarının her bölgede %90’nın üzerine çıkarılarak devam ettirilmesi; Rutin aşılama çalışmalarına ek olarak destek aşılama ve eksik aşı tamamlama çalışmaları yapılması; Gerek görülen yerlerde saha çalışmaları (gerekirse kapı-kapı dolaşılarak) ile aşı günleri düzenlenmesi. Göçmen, ve sığınmacılara sunulan aşılama hizmetlerini devlet ve göçmen-sığınmacı düzeyinde etkileyen pek çok faktör vardır. Bu fakörlerin belirlenmesi aşılanma oranlarının artırılması için uygun stratejilerin geliştirilmesinde önemlidir.

Immunizatiön in Refugee Children

Despite improvement in child health issues, forcibly displaced children are encountering increased risk of morbidity and mortality. According to UNHCR 2018 data 70,8 million people are forcibly displaced and 25,9 million are refugee. Infectious disease are multifactorial. Disease epidemiology of home country and host country, infrastructure, access to clean water and sanitation, crowding, associated malnutrition, access to health care services, obstruction of humanitarian aid and immunization are among the important factors determining morbidity and mortality of infectious diseases. Immunization is vital for vaccine preventable diseases. After the Syrian crisis, according to official numbers there are 3,7 million Syrian under temporary protection status in Turkey whom 15% are under 5 years of age. Currently only 63.000 are living in temporary protection areas. While passing the border children are given OPV, MMR, DTaP-IPV-Hib, DTaP-IPV and 15-49 years old women diphtheria-tetanus vaccines. After being registered Syrian children under temporary protection are vaccinated according to national immunization program free of charge at Migrant Health Centers or Family Health Centers. Strategies to increase immunization coverage in Syrian children under temporary protection have been determined as follows in 2017: improvement in routine national immunation program for Syrian children and targeting 90% coverage in every region; supplementary immunization activities and catch-up campaigns; MOP-UP and mobile immunization teams. There are several factors effecting the immunization coverage at state and refugee level. Identification of the factors will contribute to develop best strategies to increase immunization coverage in refugee children.

PDF

___

1. No 31 Göç Terimleri Sözlüğü. Perruchoud R, Redpath – Cross J (eds). Uluslararası Göç Örgütü. 2. Baskı 2013, Ankara
2. UNHCR.Figures at a Glance.https://www.unhcr.org/ph/figures-at-aglance (son erişim 22.01.2020)
3. IOM,WHO,UNHR. International migration, health and human rights, 2013. Geneva IOM 2013.
4. Shenoda S, Kadir A, Pitterman S, Goldhagen J and Sectıon On Internatıonal Chıld Health The Effects of Armed Conflict on Children Pediatrics 2018; 42 (6) e20182585.
5. Kerridge BT, Khan MR, Rehm J, Sapkota A. Conflict and diarrheal and related diseases: A global analysis J Epidemiol Glob Health. 2013; 3: 269–77.
6. Grundy J, Biggs BA. The Impact of Conflict on Immunisation Coverage in 16 Countries. Int J Health Policy Manag. 2019;8:211–21
7. TC İçişleri Bakanlığı Göç İdaresi Genel Müdürlüğü istatistikleri https://www.goc.gov.tr/gecici-koruma5638 (son erişim 22.01.2020)
8. TC Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Aşı Portalı. Mesleğe Bağlı Riskler Nedeniyle Aşılama https://asi.saglik.gov.tr/asikimlere-yapilir/liste/32-mesleğe-bağlı- risklernedeniyle-aşılama.html (son erişim 22.01.2020)
9. TC Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Göç Sağlığı Dairesi Başkanlığı https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/göçmen-sağlığımerkezleri.html (son erişim 22.01.2020)
10. Önder N. Türkiye’de Geçici Koruma Altındaki Suriyelilere Yönelik Sağlık Politikalarının Analizi. Göç Araştırmaları Dergisi 2019;5: 110-165.
11. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. (2019). 2018 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması Suriyeli Göçmen Örneklemi. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, T.C. Cumhurbaşkanlığı Strateji ve Bütçe Başkanlığı ve TÜBİTAK, Ankara, Türkiye.
12. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. (2019). 2018 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, T.C. Cumhurbaşkanlığı Strateji ve Bütçe Başkanlığı ve TÜBİTAK, Ankara, Türkiye.
13. Giambia C, Del Mansoa M, Marchettia G, Olssonc K, Alic KA, Declicha S, the Venice survey working group Immunisation of migrants in EU/EEA countries: Policies and practices Vaccine. 2019;37:5439-51.
14. De Vito E, Parente P, de Waure C, Poscia A, Ricciardi W. A review of evidence on equitable delivery, access and utilization of immunization services for migrants and refugees in the WHO European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2017 (Health Evidence Network (HEN) synthesis report 53).