Birgül KIREL, Cansu Sivrikaya YILDIRIM, MAKBULE EREN

Panik Yaratan Bir Durum: Selim Geçici Hiperfosfatazemi

Öz: Serum alkalen fosfataz (ALP) düzeyi yüksekliği; karaciğer, böbrek ve kemik doku ile ilişkili malign patolojilerde de gözlendiği için hekimler ve ailelerde anksiyeteye neden olduğundan ve ALP düzeyi yüksekliğinin kaynağının pek çok tetkik ile araştırıldığı bir durumdur. Selim geçici hiperfosfatazemi (SGH) ise hekimler tarafından iyi bilinmeyen, serum ALP yüksekliği olan hastalarda hemen akla gelmeyen selim bir tablodur. SGH genellikle beş yaşından küçük çocuklarda görülmektedir. Bu hastalarda serum ALP düzeyi karaciğer, böbrek ve kemik hastalığı olmadan 3-50 kat yükselmekte ve birkaç ay içerisinde tedavisiz normal sınırlara inmektedir. Viral enfeksiyonların etiyolojide rol oynadığı ileri sürülmektedir. Bu yazıda serum ALP düzeyinin 10 kat yükseldiği ve izleminin dördüncü haftasında normal sınırlara geldiği üç aylık bir SGH olgusu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

selim, alkalen fosfataz, çocukluk çağı

An Alarming Condition: Benign Transient Hyperphosphatasemia

Abstract: High serum alkaline phosphatase (ALP) level is associated with malign pathologies of liver, kidney and bone tissue. Thus, high ALP level is leading to anxiety in both physicians and families and its source is investigated by many laboratory tests. Benign transient hyperphosphatasemia (BTH) is a benign condition that is not immediately diagnosed by physicians. BTH is usually seen in children under five years of age. In these patients ALP level rises 3-50 fold without any liver kidney and bone disease and normalises within a few months. It is suggested that viral infections play a role in etiology. In this article,we present a three-month girl diagnosed with BTH whose serum ALP level was elevated10-fold of normal level. At the fourth week of follow up the ALP levels were normalised.

Keywords:

alkaline phosphatase, children,

PDF

___

1. Kliegman RM, Stanton BF, Schor NF, Geme JW, Behrman RE. Nelson textbook of pediatrics. Philedelphia:Elsevier Health Sciences, 2007.
2. Otero JL, González-Peralta RP, Andres JM, Jolley CD, Novak DA, Haafiz A. Elevated alkaline phosphatase in children: an algorithm to determine when a “wait and see” approach is optimal. Clin Med Insights Pediatr. 2011; (5):15-18.
3. Stein P, Rosalki SB, Foo AY, Hjelm M. Transient hyperphosphatasemia of infancy and early childhood: clinical and biochemical features of 21 cases and literature review. Clin Chem. 1987;33(2):313-318.
4. Kraut JR, Metrick M, Maxwell NR, Kaplan MM. Isoenzyme studies in transient hyperphosphatasemia of infancy: ten new cases and a review of the literature. Am J Dis Child. 1985; 139(7): 736-740.
5. Suzuki M, Okazaki T, Nagai T, Törõ K, Sétonyi P. Viral infection of infants and children with benign transient hyperphosphatasemia. FEMS Immunol Med Microbiol. 2002; 33(3): 215-218. 6. Gualco G, Lava SA, Garzoni L, Simonetti GD, Bettinelli A, Milani GP, Bianchetti MG. Transient benign hyperphophatasemia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(2):167-171.
7. Candemir M, Özdemir ÖMA, Ergin H. Bir vaka nedeniyle selim geçici hiperfosfatazemi. Fırat Tıp Dergisi. 2008; 13(1):74-76.
8. Crofton PM. What is the cause of benign transient hyperphosphatasemia? A study of 35 cases. Clin Chem. 1988; 34(2): 335-340.
9. Huh SY, Feldman HA, Cox JE, Gordon CM. Prevalence of transient hyperphosphatasemia among healthy infants and toddlers. Pediatrics. 2009; 124(2): 703-709.
10. Tolunay O, Çelik T, Temiz F. Benign geçici hiperfosfatazemi: Her serum alkalen fosfataz yüksekliği sevk edilmeli mi? Genel Tip Dergisi. 2015; 25(1):26-29.
11. Tabanlı PA, Çakır BÇ, Kırsaçlıoğlu CT, Esen İ. Benign Geçici Hiperfosfatazemili Bir Olgu Sunumu. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2013; 7(1): 32-34.
12. Işık Y, Işık P, Türk M, Polat Y, Erbil N. Selim geçici hiperfosfatazemili bir cocuk. Yeni Tıp Dergisi. 2008; 25(4): 239-241.
13. Kutilek S, Cervickova B, Bebova P, Kmonickova M, Nemec V. Normal bone turnover in transient hyperphosphatasemia. J Clin Res Pediatr Endokrinol. 2012; 4(3): 154-156.
14. Behúlová D, Bzduch V, Holesova D, Vasilenková A, Ponec J. Transient hyperphosphatasemia of infancy and childhood: study of 194 cases. Clin Chemi. 2000;46(11): 1868-1870.