İKİ CM’DEN KÜÇÜK PROKSİMAL ÜRETER TAŞLARININ FLEKSİBLE ÜRETERORENOSKOPİ İLE TEDAVİSİ

ÖZET: Günümüzde distal üreter taşlarının ilk basamak tedavisi rijid üreterenoskopidir. Ancak proksimal üreter taşlarının standart tedavisi halen tartışmalıdır. Son yıllarda proksimal üreter taşlarında fleksibl üreterenoskopinin başarı ile uygulanabileceği literatürde yerini almaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde proksimal üreter taşlarına uygulanan fleksibl üreterenoskopi sonuçları sunulmaktadır. Çalışmaya hastane kayıtları incelenen ve tüm datalarına ulaşılabilen 28 hasta dahil edildi. Tüm hastalara preoperatif idrar kültürleri yapıldı. Preoperatif diversiyonu olmayan hastaların üreter orifislerine balon dilatasyon yapıldı. Kılavuz tel üzerinden ilerletilen fleksibl üreterenoskop (Olympus URF-P5) eşliğinde sisteme girildi ve cerrahın tercihine göre farklı güç ayarlarında aynı holmiyum lazer eşliğinde taş kırma işlemi gerçekleştirildi. İşlem sonrası hastalar direkt üriner sistem grafisi, ultrasonografi, intravenöz pyelografi gerektiğinde bilgisayarlı tomografi ile değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 41 (22-84); 15’i (%53,6) erkek ve 13’ü (%46,4) kadındı. 25 taş radyoopak, 1 taş semi-opak, 2 taş non-opak olmak üzere 16’sı sağ toplayıcı sisteme 12’si sol toplayıcı sisteme girişim yapıldı. 13 (%53,6) hastaya işlem öncesi swl uygulanmıştı. Ortalama taş boyutu 105mm2 (49-400 mm2)’di. 11 (%39,3) hastada işlem öncesi djs bulunmaktaydı. Ortalama ameliyat süresi 45 dakikaydı (35-80). İşlem sırasında 18 hastada (%64,3) anklave taş olduğu görüldü. Postoperatif 4 hastada (%14,3) diversiyon kullanılmazken yine 4 hastaya (%14,3) üreter kateteri konuldu ve birinci gün çekildi. 20 hastaya (%71,4) djs yerleştirildi. İşlem sonrası değerlendirmelerde tüm hastalarda rezidü taş saptanmadı. İki hastada (%7,1) erken dönemde üriner enfeksiyon gözlenirken başka komplikasyona rastlanılmadı. Fleksibl üreterenoskopi, anklave taşlar da dahil olmak üzere proksimal üreter taşlarında yüksek başarı ve minimum komplikasyon oranı ile uygulanabilir bir yöntemdir.ANAHTAR KELIMELER: Üreterolitiazis,  fleksible üreterenoskopi TREATMENT OF PROXIMAL URETER STONES LESS THAN TWO CENTIMETERS WITH FLEXIBLE URETERENOSCOPYABSTRACT: The first-line treatment of distal ureteral Stones is rigid ureterenoscopy. However, standard treatment  of proximal ureteral stones is still controversial. In recent years, proximal ureteral stones can be managed with flexible ureterenoscopy (F-URS) successfully. This study presents results of F-URS due to the proximal ureteral stones in our clinic. 28 patients with accessible to all data were included in the study. Preoperative urine cultures were performed for all patients. Balloon dilatation of the ureteral orifice was done for patients without urinary diversion. Flexible ureterenoscope (Olympus URF- P5) was introduced over the wire and with different power settings of laser was applied according to the surgeon's preference. After the procedure, patients were evaluated x ray graphy, intravenous urography, ultrasonography and computed tomography when necessary. The average age of patients was 41 (22-84). 15 of patients (53.6%) were male and 13 of patients (46.4%) were female. 25 of stones were radiopaque, 1stone was semi-opaque, and 2 of stones were non-opaque while 16 of access was made on the patients’ right ureter and 12 of access was made on the patients’ left ureter.  SWL was performed in 13 patients (%53,6) before the procedure. Mean stone size was 105mm2 (49-400 mm2). Eleven patients (%39,3) had double j stent before the procedure. Mean operative time was 45 minutes (35-80). During the operation, in 18 patients (64.3%) it was found to be completely obstructive stone. Postoperatively diversion was not use for 4 patients (14.3%), ureteral catheter placement was used for 4 patients (14.3%), which were pulled out on the first day. Double j stent was the choice of diversion on 20 patients (71.4%). There were no residual stones in all patients after the evaluation process. Urinary tract infection was the complication in two patients (7.1%) while other complications were not observed. Flexible ureterenoscopy is a reliable method with a high success rate and minimal complications in proximal ureteral stones. KEYWORDS: Ureter stone, Flexible ureterenoscopy 
Anahtar Kelimeler:

-, Üreterolitiazis

Osmangazi Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1305-4953
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2013
  • Yayıncı: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Rektörlüğü
Sayıdaki Diğer Makaleler

MULTİPLE MYELOMA, FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ASPERGİLLUS GALAKTOMANNAN TESTİ YALANCI POZİTİFLİĞİNE NEDEN OLABİLİR Mİ? /DOES MULTIPLE MYELOMA CAUSE FALSE POSITIVE RESULTS OF THE ASPERGILLUS GALACTOMANNAN ASSAY IN FEBRILE NEUTROPENIC PATIENTS?

Müge Aslan, Yasemin Öz, Filiz Akşit, Meltem Akay, Ferhat Aslan

Hemodiyaliz Yapılan Kronik Böbrek Hastalarında Sağlıklı Yaşam Biçimi Davranışlarının Değerlendirilmesi

Ayse Özkaraman, Güler Alparslan, Burcu Babadağ, Serap Gökçe, Handan Gölgeli, Özlem Derin, Muzaffer Bilgin

HOW TO RESECT A MEDIASTINAL PARATHYROID ADENOMA

Bartu Badak, Nejdet Fatih YAŞAR

GNRH AGONİST İLE TETİKLEME SONRASI TÜM EMBRİYOLARIN DONDURULDUĞU OLGUDA SPONTAN KLİNİK GEBELİK / SPONTANEOUS CLINICAL PREGNANCY FOLLOWING GNRH AGONIST TRIGGERING AND FREEZE ALL POLICY

Şafak Olgan, Enver Dirican, Onur Ertürk

LENFOMALI HASTALARDA AKCİĞER TUTULUMU VE AKCİĞER TUTULUMUNUN PROGNOZ İLE İLİŞKİSİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ / LUNG INVOLVEMENT AND THE RELATIONSHIP WITH PROGNOSIS IN PATIENT WITH LYMPHOMA: A SINGLE CENTER EXPERIENCE

Hava Teke, Eren Gündüz, Neslihan Andıç, Cengiz Bal, İlknur Sivrikoz, Olga Akay

KUTANÖZ ÜLSERLER İLE SEYREDEN AKUT METOTREKSAT TOKSİSİTESİ / ACUTE METHOTREXATE TOXICITY PRESENTING WITH CUTANEOUS ULCERATIONS

Bahadır Yıldız, Hilal Erdoğan, Işıl Bulur, Abdurrahman Aslan, Zeynep Saraçoğlu

EMPATİ: TANIMI VE ÖNEMİ / EMPATHY: DEFINITION AND ITS IMPORTANCE

Elif Ersoy, Ferdi Köşger

İKİ CM’DEN KÜÇÜK PROKSİMAL ÜRETER TAŞLARININ FLEKSİBLE ÜRETERORENOSKOPİ İLE TEDAVİSİ

Burak Elmaağaç, Barbaros Başeskioğlu, Aydın Yenilmez, Ali Ülgen

PET/CT GÖRÜNTÜLEMEDE ARTMIŞ FDG TUTULUMU GÖSTEREN NADIR PANKOAST TÜMÖRÜ NEDENLERINDEN SCHWANNOMA AND PARAGANGLIOMA

İnci Biner, Ebru Tatcı, Ozlem Ozmen, İlke Bursalı

ÇOCUK VE ADOLESANLARDA HASHİMOTO TİROİDİTİ / HASHIMOTO THYROIDITIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Çiğdem Binay, Enver Şimşek