İshalsiz karın ağrısı ile başvuran hastalarda Entamoeba histolytica’nın önemi ve seroprevalansı

Amaç: Bu çalışmada ishali olmadan, karın ağrısı ile iç hastalıkları polikliniğine başvuran hastalarda Entamoeba histolytica’nın seroprevelansının belirlemesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Kasım 2013 - Aralık 2016 tarihleri arasında başta ishal olmak üzere, akut karın, dispepsi, kolesistopati, akut koroner sendrom, inflamatuvar barsak hastalığı, malignite, idrar yolu enfeksiyonu, genital ve jinekolojik enfeksiyon gibi, herhangi bir rahatsızlığı olmayıp, karın ağrısı şikayeti ile iç hastalıkları polikliniğine başvuran 472 hasta birey ile kontrol grubu oluşturmak için 218 sağlıklı gönüllü birey, yaş ve cinsiyet özellikleri kaydedilerek çalışmaya alındı. Hastaların dışkılarında Entamoeba histolytica’ya spesifik adezin antijenine karşı monoklonal antikorların bulunduğu ELISA kiti kullanıldı. Bulgular: Entamoeba histolytica pozitif kişi sayısı hasta grubunda 23 (%4.9) iken, kontrol grubunda ise 3 (%1.4) olarak saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.024). Gruplar arası yapılan istatistiksel karşılaştırmada bireylerin cinsiyet ve yaşları arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Elde edilen sonuçlar, karın ağrısı ile başvuran hastalarda ishal olmadan da Entamoeba histolytica bulunabileceğini göstermektedir. Elde ettiğimiz bulgulara göre Entamoeba histolytica’nın asemptomatik olduğu varsayılan dönemlerde karın ağrısına neden olabileceği varsayılabilir. Ayrıca karın ağrısı semptomu, Entamoeba histolytica’nın erken teşhis edilerek tedavi sürecinin başlatılmasına ve böylece bu protozoonun uzun dönemde sebep olabileceği kronik hastalıkların önlenmesine olanak sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler:

Entamoeba histolytica, İshal, karın ağrısı, seroprevalans

Importance and seroprevalence of Entamoeba histolytica in patients applied with abdominal pain without diarrhea

Aim: Determining Entamoeba histolytica seroprevalence in patients with abdominal pain having no diarrhea who applied to internal medicine policlinics was aimed in this study. Material and Method: In the study, 472 patients who applied to internal medicine policlinics between November 2013-December 2016 with the complaint of abdominal paint without having any diseases such as diarrhea, as the leading, acute abdominal pain, dyspepsia, cholecystopathy, acute coronary syndrome, inflammatory bowel disease, malignity, urinary tract infection, and genital and gynecological infection and 218 healthy volunteer individuals for creating the control group were included recording their age and gender properties. For the stool of the patients, ELISA kit including monoclonal antibodies against adhesin antigen specific to Entamoeba histolytica was used. Results: Number of Entamoeba histolytica positive individuals was determined as 23 (4.9%) in patient group, and as 3 (1.4%) in the control group, and the value was found to be statistically significant (P=0.024). no significant difference was determined between gender and ages of the individuals in statistical comparison performed between the groups (P>0.05). Conclusion: Obtained results indicated that Entamoeba histolytica was possible to be present in patients applied with the complaint of abdominal pain even without diarrhea. According to the findings we obtained, it was possible to assume that Entamoeba histolytica could cause abdominal pain during the period when it was considered to be asymptomatic. Furthermore, abdominal pain syndrome could be started to be treated diagnosing of Entamoeba histolytica early, and so that this possibilities for preventing the chronic diseases this protozoon is possible to cause in a long-term period could be provided.

Keywords:

Entamoeba histolytica, diarrhea, abdominal pain, seroprevalence,

PDF

___

KAYNAKLAR 1. Ximenez C, Moran P, Rojas L, Valadez A, Gomez A. Reassessment of the epidemiology of amebiasis: state of the art. Infect Genet Evol, 2009; 9(6): 1023-1032. 2. Amoebiasis. WHO Wkly Epidemiol Rec, 1997; 72: 97-99. 3. Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N Engl J Med, 2003; 348(16): 1565-1573. 4. Yakut M, Özden A. Amip, amebiasis ve ilişkili hastalıklar. Güncel Gastroenteroloji, 2008; 12(2): 81-97. 5. Fırat P, Geçit İ, Depecik F, et al. Bir Devlet hastanesi çalışanlarında bağırsak parazitlerinin görülme sıklığı Frequency of intestinal parasites in employees of a state hospital. Dicle Tıp Derg, 2010; 37: 267-271. 6. Ak M, Tanyüksel M, Dağcı H. Özcel’in Tıbbi Parazit Hastalıkları. İzmir: Meta Basım Matbaacılık Hizmetleri, 2007: 280-307. 7. Fleischer AB Jr., Gardner EF, Feldman SR. Are patients' chief complaints generally specific to one organ system? Am J Manag Care, 2001; 7(3): 299-305. 8. G.Saygı. Son yirmi bir yılda bağırsak parazitleri ile ilgili olarak yapılan yayınların irdelenmesi. T Parazitol Derg, 1992; 17: 161-186. 9. Mondal D, Haque R, Sack RB, Kirkpatrick BD, Petri WA Jr. Attribution of malnutrition to cause-specific diarrheal illness: evidence from a prospective study of preschool children in Mirpur, Dhaka, Bangladesh. Am J Trop Med Hyg, 2009; 80(5): 824-826. 10. Shahrul Anuar T, M Al-Mekhlafi H, Abdul Ghani MK, et al. Prevalence and risk factors associated with Entamoeba histolytica/dispar/moshkovskii infection among three Orang Asli ethnic groups in Malaysia. PloS one, 2012; 7(10): e48165. 11. Salit IE, Khairnar K, Gough K, Pillai DR. A possible cluster of sexually transmitted Entamoeba histolytica: genetic analysis of a highly virulent strain. Clin Infect Dis, 2009; 49(3): 346-353. 12. Ravdin JII PW. Entamoeba histolytica (amebiasis). In: Mandell GL BJ, Dolin R, eds. Mandell, Douglas and Bennet’s Principles and Practise of Infectious Diseases. 4th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 1995: 2395-2408. 13. Haque R, Faruque AS, Hahn P, Lyerly DM, Petri WA Jr. Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar infection in children in Bangladesh. J Infect Dis, 1997; 175(3): 734-736. 14. Caballero-Salcedo A, Viveros-Rogel M, Salvatierra B, et al. Seroepidemiology of amebiasis in Mexico. Am J Trop Med Hyg, 1994; 50(4): 412-419. 15. Braga LL, Gomes ML, Silva MW, Paiva C, Sales A, Mann BJ. Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar infections as detected by monoclonal antibody in an urban slum in Fortaleza, Northeastern Brazil. Rev Soc Bras Med Trop, 2001; 34(5): 467-471. 16. Tanyuksel M, Petri WA Jr. Laboratory diagnosis of amebiasis. Clin Microbiol Rev, 2003; 16(4): 713-729. 17. Peterson KM, Singh U, Petri Jr WA. Enteric Amebiasis. In: Guerrant R, Walker DH, Weller PF, eds. Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens and Practice. 3rd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2011: 614. 18. Alver O, Özakın C, Töre O. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2009-2010 yıllarında saptanan bağırsak parazitlerinin dağılımı. Turkiye Parazitol Derg, 2012; 36: 17-22. 19. Delialioglu N, Aslan G, Ozturk C, Ozturhan H, Sen S, Emekdas G. Detection of Entamoeba histolytica antigen in stool samples in Mersin, Turkey. J Parasitol, 2008; 94(2): 530-532. 20. Yüksel P, Çelik DG, Güngördü Z, et al. Dışkı örneklerinde ELISA yöntemiyle Entamoeba histolytica lektin antijeninin gösterilmesi: Üç yıllık veriler. Klimik Derg, 2011; 24(3): 150-153. 21. Ağalar C, Alpay Y, Kaygusuz S, Kılıç D, Erol Ö, Saygun M. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine Başvuran Donörlerde Entamoeba histolytica Antikor Prevalansı. KÜ Tıp Fak Derg, 2008; 10(2): 5-7. 22. Nar S, Akbaş E, Esen B. Dışkı örneklerinde Entamoeba histolytica ve Entamoeba dispar ın araştırılmasında direkt mikroskobi ve ELISA yöntemlerinin karşılaştırılması. Flora, 2003; 8(3): 213-220. 23. Kader Ç, Azap A, Yeşilkaya A, Balık İ, Akan H. Nötropenik Hastalarda Gelişen İshallerin İnfeksiyöz Nedenleri. Klimik Derg, 2011; 24(2): 108-111. 24. Zeyrek FY, Özbilge H, Yüksel MF, Zeyrek CD, Sırmatel F. Şanlıurfa’da parazit faunası ve ELISA yöntemi ile dışkıda Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar sıklığı. Türkiye Parazitol Derg, 2006; 30(2): 95-98. 25. Tuncay S, Inceboz T, Over L, et al. The evaluation of the techniques used for diagnosis of Entamoeba histolytica in stool specimens. Turkiye Parazitol Derg, 2007; 31(3): 188-193. 26. American College of Emergency Physicians. Clinical policy: critical issues forthe initial evaluation and management of patients presenting with a chief complaint of non traumatic acute abdominal pain. Ann Emerg Med, 2000: 36-44. 27. Irusen EM, Jackson TF, Simjee AE. Asymptomatic intestinal colonization by pathogenic Entamoeba histolytica in amebic liver abscess: prevalence, response to therapy, and pathogenic potential. Clin Infect Dis, 1992; 14(4): 889-893. 28. Okamoto M, Kawabe T, Ohata K, et al. Amebic colitis in asymptomatic subjects with positive fecal occult blood test results: clinical features different from symptomatic cases. Am J Trop Med Hyg, 2005; 73(5): 934-935.