Devlet hizmet yükümlülüğü süresinde spontan pnömotorakslara yaklaşım

Amaç: Spontan pnömotoraks dışarıdan bir etki olmadan plevral aralığa hava geçişidir ve göğüs cerrahi acilleri içinde tedavisi, kliniği ve altta yatan hastalıklar açısından önemlidir. Bu çalışmada devlet hizmet yükümlülüğü süresinde, spontan pnömotoraks tanılı hastalara devlet hastanesi şartlarında yaklaşımın sunulması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, kliniğimizde Haziran 2017 ve Ocak 2018 tarihleri arasında spontan pnömotoraks tanısıyla tedavi edilen hastalar dahil edildi. Hastaların cinsiyet, yaş, sigara kullanım durumu, tedavi şekli ve hastanede yatış süreleri kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya 18 (2’si kadın, 16’sı erkek) hasta dahil edildi. Hastaların 11’i (%61,1) sigara kullanıyordu. Hastaların 7’sine (%38,8) cerrahi tedavi uygulandı. Cerrahi yaklaşım olarak, 5 hastada videotorakoskopik wedge rezeksiyon ve parsiyel plevral dekortikasyon, 1 hastada videotorakoskopik bül ligasyonu ve parsiyel plevral dekortikasyon ve 1 hastada torakotomi bül ligasyonu uygulandı. On hasta tüp torakostomi ile, 1 hasta ise nazal oksijen ile tedavi edildi. Hastalarda komplikasyon görülmedi. Sonuç: Spontan pnömotoraks, acil tanı ve tedavi gerektiren bir durumdur. Tedavisinde amaç akciğerin tam ekspansiyonunu sağlamak ve tekrarlamasının önlenmesidir. Tüp torakostomi çoğunlukla ilk yaklaşımdır, ancak ameliyat endikasyonu sağlayan hastalarda avantajları nedeniyle videotorakoskopik cerrahinin devlet hastanesi şartlarında da uygulanmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler:

Cerrahi yaklaşım, spontan pnömotoraks, videotorakoskopi

The approach to the spontaneous pneumothorax in period of compulsory public service

Aim: There is air in the pleural space without an external effect in the case of spontaneous pneumothorax, and it is important in terms of treatment, clinic, and underlying diseases in thoracic surgery. In this study, it was aimed to present the approach to the patients with spontaneous pneumothorax in the period of compulsory public service.Material and method: The patients who were treated with spontaneous pneumothorax between June 2017 and January 2018 in our clinic were included in this study. Gender, age, smoking status, type of treatment and length of hospital stay were recorded.Result: 18 patients (2 female, 16 male) were included in the study. Eleven of the patients (61.1%) were smoking. Surgical treatment was applied to 7 (38.8%) of the patients. As a surgical approach, videothoracoscopic wedge resection and partial pleural decortication in 5 patients, videothoracoscopic bulla ligation and partial pleural decortication in 1 patient and thoracotomy bulla ligation in 1 patient were applied. Ten patients were treated with tube thoracostomy and one patient was treated with nasal oxygen. Complications did not occur in the patients. Conlusion: Spontaneous pneumothorax is a disease requiring urgent diagnosis and treatment. The purpose of the treatment is to provide the lung totally expanded and to prevent recurrence of pneumothorax. Tube thoracostomy is usually the first approach, but we recommend that the videothoracoscopic surgery can be used in the conditions of the public hospital because of its advantages for the patients who have surgical indications.

Keywords:

Surgical approach, spontaneuos pneumothorax, videothoracoscopy,

PDF

___

Kara HV, Demir A. Pnömotoraks ve pnömomediastinum. In: Yuksel M (ed). Erişkin Göğüs Cerrahisi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2011: 917-24.
Baysungur V. Pnömotoraks. In: Göğüs Cerrahisi Cilt II, Ökten İ, Kavutçu HŞ (eds). Türk Göğüs Cerrahisi Derneği, 2. Baskı. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevi; 2013: 1493-518.
Turna A. Pnömotoraks cerrahisi ve teknikler. In: Çağdaş Videotorakoskopik Cerrahide Teknikler ve Sonuçlar, Toker A, Batırel HF (eds). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2014: 27-34.
Park CB, Moon MH, Jeon HW et al. Does oxygen therapy increase the resolution rate of primary spontaneous pneumothorax? J Thorac Dis 2017; 9(12): 5239–43.
M Henry, T Arnold, J Harvey. BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax. Thorax 2003; 58(Suppl 2): 39–52.
Gogakos A, Barbetakis N, Lazaridis G et al. Heimlich valve and pneumothorax Ann Transl Med 2015; 3(4): 54.
Salati M, Brunelli A, Xiumè F, Refai M, Sciarra V, Soccetti A, et al. Uniportal video-assisted thoracic surgery for primary spontaneous pneumothorax: clinical and economic analysis in comparison to the traditional approach. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008; 7(1): 63-6.
Abouarab AA, Rahouma M, Kamel M, Ghaly G, Mohamed A. Single Versus Multi-Incisional Video-Assisted Thoracic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2018; 28(2): 174-85.
Zhenrong Z, Lanfang D, Hongxiang F, Chaoyang L, Deruo L. Pleural abrasion should not routinely preferred in treatment of primary spontaneous pneumothorax. J Thorac Dis 2017; 9(4): 1119-25.
Ooi A, Ling Z. Uniportal video assisted thoracoscopic surgery bullectomy and double pleurodesis for primary spontaneous pneumothorax. J Vis Surg 2016; 2: 17.
Perikleous P, Rathinam S, Waller DA. VATS and open chest surgery in diagnosis and treatment of benign pleural diseases. J Vis Surg 2017; 3: 84.
Divisi D, Di Leonardo G, Crisci R. Vats Versus Axillary Minithoracotomy in the Management of the Second Episode of Spontaneous Pneumothorax: Cost-Benefit Analysis. World J Surg 2016; 40(9): 2171-7.