Mustafa Kemal YILDIRIM, Fadimana KOYUNCU

GÖRME BULANIKLIĞI İLE GELEN VE FEOKROSİTOMA TANISI KONAN 12 YAŞINDAKİ KIZ ÇOCUĞUNDA ANESTEZİ YÖNETİMİ

Feokromasitoma sempatik sinir sisteminin kromaffin hücrelerinden gelişen nadir görülen bir tümördür. Hastamız görme bulanıklığı şikayeti ile acil servisimize başvurmuştur. Yapılan fizik muayenesinde, Kilosu 40 kg, Ateş: 36.4, Nabız 140 /dk ,Solunum sayısı 24 /dk, tansiyon arteryel 210/160 mmHg ölçülmüştür. Acil olarak Kranial MR görüntülemesi yapılmıştır. Görüntülemede patoloji izlenmemiştir. Yapılan fundoskopik göz muayenesinde ise bilateral optik disk ödemi ve optik disk etrafında hemoraji izlenmiştir. İleri tetkik amaçlı çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Yapılan Renal doppler ultrasonografisinde; renal arter ölçümleri ve akımları normal, sol sürrenal lojda 30x26 mm boyutunda düzgün sınırlı hipovasküler böbrek parankimi ile izoekoik heterojen iç yapıda nodüler lezyon saptanmıştır. Kitlenin manyetik rezonans görüntüleme ve laboratuvar tetkikleriyle desteklenmesi ile feokromasitoma tanısı konmuştur. Görme bulanıklığı ile acil servise başvuran ve feokromasitoma tanısı konan 12 yaşındaki bu nadir pediatrik hastada preoperatif hazırlık, intraopraoperatif anestezi takip ve yönetimimizi tartıştık.

Anahtar Kelimeler:

Feokromasitoma, Anestezi, Pediatri

PDF

___

1. Bholah R, Bunchman TE. Review of Pediatric Pheochromocytoma and Paraganglioma. Front Pediatr. 2017 Jul 13;5:155. doi: 10.3389/fped.2017.00155. PMID: 28752085; PMCID: PMC5508015.
2. A K. Disorders of the adrenal medılla-catesholamine producing tumors in childhood. In: F L, editor. Pediatric Endocrinology. 5 ed: USA: İnforma Healtcare; 2007. p. 247-71. 3. Chernausek S EC. Pheochromasitoma and multiple endocrine neoplasia syndrome. In: M. S, editor. Pediatric Endocrinology 4ed. USA: Saunders Elsevier: USA: Saunders Elsevier; 2009. p. 512-29.
4. Jain A, Baracco R, Kapur G. Pheochromocytoma and paraganglioma-an update on diagnosis, evaluation, and management. Pediatr Nephrol. 2020 Apr;35(4):581-594. doi: 10.1007/s00467-018-4181-2. Epub 2019 Jan 2. PMID: 30603807.
5. Hack HA. The perioperative management of children with phaeochromocytoma. Paediatr Anaesth. 2000;10(5):463-76. doi: 10.1046/j.1460-9592.2000.00504.x. PMID: 11012949.
6. Armstrong R, Sridhar M, Greenhalgh KL, Howell L, Jones C, Landes C, et al. Phaeochromocytoma in children. Archives of Disease in Childhood. 2008:93(10):899-904. 7. Ahmed A. Perioperative management of pheochromocytoma: anaesthetic implications. JPMA The Journal of the Pakistan Medical Association. 2007:57(3);140-6. 8. Azadeh N, Ramakrishna H, Bhatia NL, Charles JC, Mookadam F. Therapeutic goals in patients with pheochromocytoma: a guide to perioperative management. Ir J Med Sci. 2016;185(1):43-9.
9. Harish R. Pheochromocytoma resection: Current concepts in anesthetic management. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2015;31:317–23.
10. Seefelder C, Sparks JW, Chirnomas D, Diller L, Shamberger RC. Perioperative management of a child with severe hypertension from a catecholamine secreting neuroblastoma. Paediatric anaesthesia. 2005;15(7):606-10.