Yasin DURAN, Havva Nur ALPARSLAN YÜMÜN, Kadir ÖZER, Fatin Rüştü POLAT, İbrahim YILMAZ, Birol TOPÇU

Pilonidal Sinüs Cerrahi Tedavisinde V-Y ilerletme Flebi Tekniği ile Primer Onarım Tekniğinin Karşılaştırılması, Beş Yıllık Sonuçlarımız

ÖZ Amaç: Pilonidal sinüs hastalığı cerrahinin problemli konularından biridir. Farklı cerrahi tedavi yöntemleri tanımlanmış olmakla birlikte postoperatif morbidite ve düşük hasta memnuniyeti sebebiyle ideal bir yöntem henüz tanımlanmamıştır. Çalışmamızda, pilonidal sinüsün cerrahi tedavisinde primer onarım yöntemi ile V-Y fleb yöntemi ile tedavi edilen olgular karşılaştırıldı. Günümüzde pilonidal sinüsün tedavisinde en sık kullanılan primer onarım yönteminin postoperatif yüksek morbidite ve sık nüks görülmesi nedeniyle V-Y flebin alternatif tedavi olup olamayacağını araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 01Nisan 2014- 31.04.2019 tarihleri arasında Çorlu Devlet Hastanesi ve Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesinde pilonidal sinüs hastalığı nedeniyle ameliyat edilmiş 250 hasta retrospektif olarak incelendi. Sonuçlar: 155 hastaya primer onarım (Grup I), 95 hastaya V-Y ilerletme flebi uygulandı (Grup II). Grup I yaş ortalaması 26.083, Grup II yaş ortalaması: 28.073. Ortalama takip süresi V-Y ilerletme flebinde 34.242 ay primer kapamada ise 36.348 ay idi. Grup I’de 13(%8.387) hastada seroma , grup II’de 2(%2.105) hastada seroma gözlendi. Yara enfeksiyonu Grup I’de 15(%9.677) , grup II’de 2(%2.105) hastada görüldü. Grup I’de 9(%5.806) hastada yara ayrışması görüldü. Grup II’de 1(%1.052) hastada yara ayrışması görüldü. Grup I’de 18 hastada (%11.612) nüks görüldü. Grup II’de 4 hastada (%4.21) nüks görüldü. İyileşme süresi ortalama olarak Grup I ‘de 16.04 gün Grup II’de 14.49 gün olarak tesbit edildi. Tartışma: V-Y ilerletme flebi tekniği primer onarım tekniğine göre daha az postoperatif komplikasyona neden olmakta, nüks’ün daha az olması, kolay uygulanması nedeniyle pilonidal sinüs tedavisinde tercih edilebilecek alternatif bir ameliyat yöntemi olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Pilonidal sinüs, primer onarım, V-Y flep, yara

PDF

___

KAYNAKLARReferans 1. Bailey HR, Ford DB: Pilonidal Disease. İn: Zuidema GD, Yeo JC. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract 5th Ed.Vol:4, Philadelphia: Saunders, 2002; 480-4.Referans 2. Nursal TZ, Ali Ezer, Çalışkan K, Törer N, Belli S, Moray G. Prospective randomized controlled trial comparing V–Y advancement flap with primary suture methods in pilonidal disease. The American Journal of Surgery ; 2010; 199(2): 170–7.Referans 3. Thompson MR, Senapati A, Kitchen P. Simple day-case surgery for pilonidal sinus disease. Br J Surg; 2011; 98(2):198–209.Referans 4. Polat N, Albayrak D, İbiş AC, Altan A. Sakrokoksigeal Pilonidal Sinüsün Cerrahi Tedavisinde Karydakis Flep Ameliyatı ile Primer Kapamanın Karşılaştırılması. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi; 2008; 25(2): 87-94.Referans 5. Çetinkaya E, Sözenİ, Hatipoğlu ND. Pilonidal Hastalık. İn: Özmen MM; Bölüm 29 (Kolon,Rektum,Anüs); Schwartz (Cerrahinin İlkeleri). 2016; 1233.Referans 6. Bali İ, Aziret M, Sözen S, Emir S, Erdem H, Çetinkünar S, İlkörücü O. Effectiveness of Limberg and Karydakis flap in recurrent pilonidal sinus disease. Clinics; 2015; 70(5): 350–5.Referans 7. McCallum IJ, King PM, Bruce J. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis. BMJ; 2008;336(7649):868-71. Referans 8. Chintapatla S, Safarani N, Kumar S, et al. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review, pathological insight and surgical options. Tech. Coloproctol; 2003;7(1):3– 8.Referans 9. Schoeller T, Wechselberger G, Otto A, Papp C. Definite surgical treatment of complicated recurrent pilonidal disease with a modified fasciocutaneus V-Y advancement flap. Surgery; 1997; 121 (3): 258-263.Referans10. Tardu A, Haşlak A, Özçınar B, Başa F. Pilonidal sinüsün cerrahi tedavisinde Limberg flep ile Dufourmentel flep yöntemlerinin karşılaştırılması. Ulusal Cerrahi Dergisi; 2011; 27(1): 35-40. Referans 11. Hamaloğlu E, Yorgancı K. Pilonidal sinüs. İn: Sayek İ. Temel Cerrahi. Ankara: 2004:126;1273.Referans 12. Klass AA. The so-called pilonidal sinus. Can. Med. Assoc J; 1956;75:737-42.Referans 13. Karydakis GR. Easy and succesful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. Aust N Z J Surgery; 1992; 62: 385-9.Referans 14. Bascom J. Pilonidal disease. Origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Surgery; 1980;87:385-9Referans 15. Sondenaa K, Andersen E, Nesvik I, Soreide JA. Patient charecterics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. 1995; 10:39-42Referans 16. Mihmanlı M. Pilonidal Hastalık. Kolon Rektum ve Anal bölge hastalıkları. İn:Alemdaroğlu K, Akçal T, Buğra D. İstanbul: 2004:185-96Referans 17. Tezel E, Bostanci H, Anadol AZ, Kurukahvecioğlu O. Cleft lift procedure for sacrococcygeal pilonidal disease. Dis Colon Rectum; 2009;52(1):135–9. Referans 18. Güner A, Ozkan OF, Keçe C, ve ark. Modification of the Bascom cleft lift procedure for chronic pilonidal sinus: Results in 141 patients. Colorectal Dis; 2013;15(7):402–6. Referans 19. Berkem H, Topaloğlu S, Özel H, Avsar FM, Yildiz Y, Yüksel BC, ve ark. V–Y advancement flap closures for complicated pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis; 2005; 20(4): 343–348.Referans 20. Füzün M, Bakir H, Soylu M ve ark. Which technique for treatment of piloni¬dal sinüs- open or closed? Dis Colon Rektum; 1994; 37(11):1148–50Referans 21. Urhan MK, Küçükel F, Topgül K, Özer I, Sari S. Rhomboid excision and Limberg flap for managing pilonidal sinus. DisColonRectum ; 2002 ;45(5):656-9. Referans 22. Saray A, Dirlik M, Çağlikülekçi M, Türkmenoğlu O. Gluteal V–Y advancement fasciocutaneous flap for treatment of chronic pilonidal sinus disease. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg; 2002;36(2):80-4.Referans 23. Al-Hassan HK, Francis IM, Neglen P . Primary closure or secondary granulation after excision of pilonidal sinus. Acta Chir Scand.1990 ;156(10):695-9.Referans 24. Sondenaa K, Andersen E, Soreide JA. Morbidity and short term results in a randomized trial of open compared with closed treatment of chronic pilonidal sinus. Eur J Surg; 1992; 1586(7): 351-5.Referans 25. Sungur N, Koçer U, Uysal A, Arslan C, Çöloğlu H , Ulusoy G. V-Y Rotation Advancement Fasciocutaneous Flap for Excisional Defects of PilonidalSinus . Plastic and Reconstructive Surgery; 2006 ; 117(7):2448-54.Referans 26. Demiryılmaz İ, Yılmaz İ, Peker K, Çelebi F, Çimen O, Işık A, ve ark. Application of fasciocutaneous V-Y advancement flap in primary and recurrent sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Medical Science Monitor; 2014;( 20): 1263-66Referans 27. Surrel JA. Pilonidal disease. Surg Clin North Am; 1994; 74(6): 1309–15.Referans 28. Manterola C, Barroso M, Araya JC, Fonseca L. Pilonidal disease: 25 cases treated by dufourmental technique. Dis Colon Rectum; 1991; 34(8): 649–52.Referans 29. Azab AS, Kamal MS, Saad RA et al. Radicalcure of pilonidal sinüs by a trans¬position rhomboid flab. Br J Surg. 1984; 71(2): 154–5.Referans 30. Bose B, Candy J. Radicalcure of pilonidal sinüs by Z- plasty. Am J Surg; 1970; 120(6): 783–6.Referans 31. Roth RF, Moorman WL.Treatment of pilonidal sinüs an cyst by conserva¬tive excision and W-plasty closure. Plast Reconstr Surg; 1977; 60(3): 412–5.Referans 32. Khatri VP, Espinosa MH, Amin AK. Management of recurrent pilonidal sinus by simple V–Y fasciocutaneous flap. Dis Colon Rectum; 1994;37(12):1232–5Referans 33. Bozkurt MK, Tezel E. Management of pilonidal sinüs with the Limberg Flab. Dis Colon Rektum; 1998; 41(6): 775–7.Referans 34. Monro SR, Macdermott FT. Theelimination of causalfactors in pilonidal sinüs treatedby Z-plasty. Br J Surg; 1965; 52(3): 177–8.Referans 35. Obeid SA. A new technique for treatment of pilonidal sinüs. Dis Colon Rectum; 1988; 31(11): 879–85.Referans 36. Berkem H, Topaloglu S, Özel H, ve ark. V–Y advancement flap closures for complicated pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis; 2005; 20(4):343–8.