TİROİD LEZYONLARININ İNCE İĞNE ASPİRASYON BİOPSİLERİ VE OPERASYON MATERYALLERİNDE DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), benign tiroid nodüllerinin malign tiroid nodüllerinden ayrımında en güvenilir teşhis yöntemi olarak kabul edilmektedir. Tiroid İİAB sonuçları ile tiroidektomi patoloji sonuçları karşılaştırılarak, tiroid lezyonlarının değerlendirilmesin de hastanemizde İİAB’nin etkinliğinin saptanmasını amaçladık. Yöntem: 2012 yılında Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Laboratuvarı’na Endokrinoloji polikliniğinden ve Radyoloji bölümü Girişimsel işlemlerden gönderilen toplam 881 tiroid İİAB ve 62 tiroidektomi olgusu çalışma kapsamına alınmıştır. Bulgular: 881 olgunun değerlendirilmesinde; ortalama yaş 46.03 olarak saptanmış olup, minimum yaş 15, maksimum yaş 85’ tir. Hastaların 140 (%15.9)’ı erkek olup, 741 (%84.1)’i kadındır. 708 (%80.4) olgu benign, 4 (%0.5) olgu malign, 12 (%1.4) olgu önemi belirsiz atipi, 11 (%1.2) olgu folliküler neoplazi, 12 (%1.4) olgu malignite şüphesi ve 133 (%15.1) olgu yetersiz materyal olarak raporlanmıştır. 881 hastanın 62 ‘si hastanemizde opere olmuştur. 49 (%80.3)’una bilateral total tiroidektomi, 4 (%6.6)’üne sağ lobektomi, 3 (%9.8)’üne sol lobektomi, 2 (%3.3)’ sine tamamlayıcı tiroidektomi uygulanmıştır. 47 (%75.8) hastanın İİAB sonuçları rezeksiyon sonuçları ile uyumlu iken, 15 (%24.2) hastanın farklı idi. Her iki sitoloji ve patoloji sonuçlarının birbirine benzer sonuçlarının uyumu değerlendirildiğinde kappa değeri 0.223 olup, bu değer istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.077). Sonuç: Tiroid nodüllerinin takibinde ve ameliyat öncesi değerlendirilmesinde İİAB altın standart yöntemdir. Sonuçlarımız büyük oranda İİAB’nin etkinliğini göstermektedir ancak nodüllerin yönetiminde klinik ve radyolojik bulguların da desteği önemlidir
Anahtar Kelimeler:

Tiroid, İİAB, patoloji

TİROİD LEZYONLARININ İNCE İĞNE ASPİRASYON BİOPSİLERİ VE OPERASYON MATERYALLERİNDE DEĞERLENDİRİLMESİ

Objective: Fine needle aspiration biopsy (FNAB)is considered to be the most trustworthy diagnosticmethod in differention of benign and malignthyroid nodules. By comparingthyroid FNABcytology and thyroidectomy pathology results weaimed to determine the utility of FNAB in theevaluation of thyroid lesions.Method: The pathologic reports and demographicdata of 881 FNAB and 62 resection materials sentfrom Mustafa Kemal University Endocrinology,Interventional Radiology and General SurgeryDepartments have been reviewed.Results: The median age was determined 46.03;minimum 15 and maximum 85 among 881 patients.140 (%15.9) patients were male and 741 (%84.1)were female. Of 708 (%80.4) cases were benign, 4(%0.5) were malign, 12 (%1.4) were atypiaundefined, 11 (%1.2) were follicular neoplasia, 12(%1.4) cases were suspicious for malignancy and133 (%15.1) cases were reported as insufficient. Of881 patients 62 have been operated in our hospital.49 (%80.3) patient had bilateral totalthyroidectomy, 4 (%6.6) had right lobectomy, 3(%9.8) had left lobectomy, 2 (%3.3) hadcomplementary thyroidectomy. Of 47 (%75.8)patients’ FNAB results were compatible withresection results but 15 (%24.2) patients’ weredifferent. When the concordance of similar resultsof FNAB and surgical specimens’ have beencompared kappa value was 0.223, and this was notstatistically sinificant (p=0.077).Conclusion: FNAB is the golden standard methodfor the follow-up and evaluation of thyroid nodulesbefore surgery. Our results almost demonstrates theeffectiveness of FNAB, on the other hand clinicand radiologic findings are also important for themanagement of the thyroid nodules.
Keywords:

Thyroid, FNAB, pathology,

___

  • Crockford PM, Bain GO. Fine needle aspiration biopsy of the thyroid. Can Med Assoc J ; 110: 1029-32.
  • Ljung BM. Fine needle aspiration of the thyroid nodule. Ann Int Med 1982; 96: 221-5.
  • Van Herle AJ. The thyroid nodule . Ann Int Med 1982; 96: 221-5.
  • Boring CC, Squires TS, Tong T. Cancer statistics 1993. CA Cancer J Clin 1993; 43: 7-26.
  • Blum M, Rothschild M. Improved nonoperative diagnosis of the solitary cold thyroid nodules . Surgical selection based on risk factors and three months supression. JAMA 1980; : 242-4.
  • Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Am J Clin Pathol 2009; 132: 658-65.
  • Emral R, Bastemir M, Güllü S, Erdoğan G. Thyroid consequence of the Chernobyl nuclear power station accident on the Turkish population. Eur J Endocrinol 2003; 148: 497-503.
  • Akarsu E, Akçay G, Capoğlu I, Unuvar N. Iodine deficiency and goiter prevalance of the adult population in Erzurum. Acta Medica 2005; 48: 39-42.
  • Ashcraft MW, Van Herle AJ. Management of thyroid nodules II: scanning techniques tyroid suppressive and fine needle aspiration. Head Neck Surg 1981; 3: 297-322.
  • Gharib H, Goellner JR. Fine needle aspiration biopsy of the thyroid:an apprasial. Ann Intern Med 1993; 118: 282-289.
  • Mandreker SRS, Nadkarni NS, Pinto RGW, Menesez S. The role of fine needle aspiration cytology as the initial modality in the investigation of thyroid lesions. Acta Cytol 1995; 39: 904.
  • Demicco C. Assesment and prospects of thyroid cytology. Ann Endocrinol. 1993; 54:258
  • Hurng Song Wu-J, Young MD, Clark OH. In: İşgör A. Tiroid Hastalıkları ve Cerrahisi. ; 8: 367-381. Ünal G. Folliküler tiroid kanseri. In: Ünal G ed. Tiroid Hastalıkları. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları. 2000; 386-397