Okul öncesi çocuklarda epileptik nöbeti taklit eden durumlar: Tek merkez deneyimi

Amaç: Epileptik olmayan paroksismal olaylar çocuklarda sıktır ve epilepsi olarak yanlış teşhis edilebilmektedir. Bu çalışmada okul öncesi çocuklarda epileptik olmayan paroksismal olayların etiyolojik nedenleri ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çocuk nöroloji polikliniğine bir yıllık süre içinde nöbet şikâyeti ile başvuran altı yaşından küçük hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Ayrıntılı anamnez, video kayıtları, laboratuvar bulguları ve elektroensefalografi (EEG) sonuçlarına göre epileptik olmayan paroksismal olay tanısı düşünülen 71 hasta çalışmaya dâhil edildi. Bulgular: En sık tanılar sırasıyla katılma nöbeti, benign paroksismal vertigo, benign uyku miyoklonusu, gece terörü, ürperme atağı, haz fenomeni, sandifer sendromu ve benign paroksismal tortikollis saptandı. Hastaların hiçbirinin EEG’sinde epileptik aktivite saptanmadı. Bu yaş grubunda fizyolojik veya organik nedenlerden kaynaklandığı gözlendi. Sonuç: Okul öncesi çocuklarda fizyolojik etiyolojiler ön plandadır. Yaşa göre klinik özelliklerin tanınması klinik uygulamada anahtar rol oynar. Doğru teşhis gelişim dönemindeki çocuklarda gereksiz antiepileptik ilaç kullanımını önleyecektir. Çocuk doktorları arasında farkındalığın artması yanlış tanıları ve gereksiz tetkik maliyetlerini de azaltacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Paroksismal, non-epileptik olaylar, epilepsi taklitleri, fizyolojik, çocuklar

PDF

___

1. Carreño M. Recognition of nonepileptic events. Semin Neurol. 2008;28(3):297-304.
2. DiMario FJ Jr. Paroxysmal nonepileptic events of childhood. Semin Pediatr Neurol. 2006;13(4):208-221.
3. Fisher RS, Cross H, D'Souza C, et al. 2017 International League Against Epilepsy classifications of seizures and epilepsy are steps in the right direction. Epilepsia. 2019;60(6):1040-1044.
4. Leibetseder A, Eisermann M, LaFrance WC Jr, et al. How to distinguish seizures from non-epileptic manifestations. Epileptic Disord. 2020;22(6):716-738.
5. Mandli AH, Desai NA, Badheka RS, Udani VP. Paroxysmal Nonepileptic Events in a Pediatric Epilepsy Clinic. J Pediatr Neurosci. 2021;16(1):17-23.
6. Patel H, Scott E, Dunn D, Garg B. Nonepileptic seizures in children. Epilepsia. 2007;48(11):2086-2092.
7. Bye AM, Kok DJ, Ferenschild FT, Vles JS. Paroxysmal non-epileptic events in children: a retrospective study over a period of 10 years. J Paediatr Child Health. 2000;36(3):244-248.
8. Kutluay E, Selwa L, Minecan D, Edwards J, Beydoun A. Nonepileptic paroxysmal events in a pediatric population. Epilepsy Behav. 2010;17(2):272-275.
9. Yılmaz Ü, Serdaroğlu A, Gürkaş E, Hirfanoğlu T, Cansu A. Childhood paroxysmal nonepileptic events. Epilepsy Behav. 2013;27(1):124-129.
10. Babiker MO, Prasad M. Fifteen-minute consultation: when is a seizure not a seizure? Part 2, the older child. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2015;100(6):295-300.
11. Kotagal P, Costa M, Wyllie E, Wolgamuth B. Paroxysmal nonepileptic events in children and adolescents. Pediatrics. 2002;110(4):e46.
12. Schwind MR, Antoniuk SA. Paroxysmal nonepileptic events in childhood and adolescence. Residencia Pediatrica 8 (supl1) (2018) 93-102.
13. Chen L, Knight EM, Tuxhorn I, Shahid A, Lüders HO. Paroxysmal non-epileptic events in infants and toddlers: A phenomenologic analysis. Psychiatry Clin Neurosci. 2015;69(6):351-359.
14. Luat AF, Kamat D, Sivaswamy L. Paroxysmal nonepileptic events in infancy, childhood, and adolescence. Pediatr Ann. 2015;44(2): e18-e23.
15. Park EG, Lee J, Lee BL, Lee M, Lee J. Paroxysmal nonepileptic events in pediatric patients. Epilepsy Behav. 2015;48:83-87.
16. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2013). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia: an international journal of headache, 33(9), 629–808.
17. Sullo F, Venti V, Catania R, et al. Non-Epileptic Paroxysmal Events: Clinical features and diagnostic differences with epileptic seizures. A Single Tertiary Centre Study. Clin Neurol Neurosurg. 2021;207:106739.
18. Sohal AP, Khan A, Hussain N. Prolonged video-EEG in identifying paroxysmal nonepileptic events in children with epilepsy: a useful tool. J Clin Neurophysiol. 2014;31(2):149-151.
19. Kim SH, Kim H, Lim BC, et al. Paroxysmal nonepileptic events in pediatric patients confirmed by long-term video-EEG monitoring--Single tertiary center review of 143 patients. Epilepsy Behav. 2012;24(3):336-340.
20. Reuber M, Fernández G, Bauer J, Helmstaedter C, Elger CE. Diagnostic delay in psychogenic nonepileptic seizures. Neurology. 2002;58(3):493-495.
21. Uldall P, Alving J, Hansen LK, Kibaek M, Buchholt J. The misdiagnosis of epilepsy in children admitted to a tertiary epilepsy centre with paroxysmal events. Arch Dis Child. 2006;91(3):219-221.
22. LaFrance WC Jr, Baker GA, Duncan R, Goldstein LH, Reuber M. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: a staged approach: a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013;54(11):2005-2018.