Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarına güncel yaklaşım

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları, üst üriner sistem enfeksiyonu (ÜÜSE), alt üriner sistem enfeksiyonu (AÜSE) ve asemptomatik bakteriüri (ABU) olmak üzere üçe ayrılır. ÜÜSE, böbrek ve üreterlerin, AÜSE, üretra ve mesanenin enfeksiyonunu ifade eder. ABU ise idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ile ilgili herhangi bir belirti olmamasına rağmen idrar kültüründe anlamlı düzeyde bakteri üremesi olarak tanımlanır. ABU’nun İYE’den farkı ABU’da piyürinin eşlik etmemesidir. Ateşli İYE, ateşin 38°C’nin üzerinde olmasıyla beraber İYE saptanması, semptomatik İYE, ateş ya da üriner semptomlarla birlikte İYE görülmesi iken steril piyüri, idrar kültüründe üreme olmamasına rağmen idrarda lökositüri olması olarak tanımlanır. Komplike İYE, yenidoğanlarda İYE, abdominal ve/veya mesanede kitle, böbrek ve üriner sistemde anomaliler (BÜSA), ürosepsis, E.coli dışı enfeksiyonlar, atipik klinik seyir, 72 saate geçmesine rağmen antibiyotik yanıtının alınamaması, renal abse gibi durumlara eşlik eden İYE’yi tanımlar. Tekrarlayan İYE ise, ≥2 akut PN ya da üst üriner sistem enfeksiyonu, ≥ 1 kez PN ya da üst üriner sistem enfeksiyonu+≥1 sistit ya da alt üriner sistem enfeksiyonu, ≥ 3 sistit ya da alt üriner sistem enfeksiyonu olarak tanımlanır.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, İdrar yolu, Enfeksiyon

PDF

___

1. Tullus K, Shaikh N. Urinary tract infections in children. Lancet. 2020 May 23;395(10237):1659-1668. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30676-0. PMID: 32446408.
2. Mattoo TK, Shaikh N, Nelson CP. Contemporary Management of Urinary Tract Infection in Children. Pediatrics. 2021 Feb;147(2):e2020012138. doi: 10.1542/peds.2020-012138. PMID: 33479164.
3. Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K. Diagnosis and management of urinary tract infection in children: summary of NICE guidance. BMJ. 2007 Aug 25;335(7616):395-7.
4. Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, et al.; Multicenter RSV-SBI Study Group of the Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of the American Academy of Pediatrics. Clinical and demographic factors associated with urinary tract infection in young febrile infants. Pediatrics. 2005;116(3):644–648.
5. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(4): 302–308.
6. Kanellopoulos TA, Salakos C, Spiliopoulou I, Ellina A, Nikolakopoulou NM, Papanastasiou DA. First urinary tract infection in neonates, infants and young children: a comparative study. Pediatr Nephrol. 2006;21(8):1131–1137.
7. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Recurrent urinary tract infections in children: risk factors and association with prophylactic antimicrobials. JAMA. 2007;298(2):179–186.
8. Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2010; 95(7):499–508.
9. Türkiye Milli Pediatri Derneği ve Yandal Dernekleri İşbirliği İle Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarında Tanı ve Tedavi Kılavuzları Aralık 2014.
10. Ammenti A, Alberici I, Brugnara M, Chimenz R, Guarino S, La Manna A, La Scola C, Maringhini S, Marra G, Materassi M, Morello W, Nicolini G, Pennesi M, Pisanello L, Pugliese F, Scozzola F, Sica F, Toffolo A, Montini G; Italian Society of Pediatric Nephrology. Updated Italian recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up of the first febrile urinary tract infection in young children. Acta Paediatr. 2020 Feb;109(2):236-247. doi: 10.1111/apa.14988. Epub 2019 Oct 6. PMID: 31454101; PMCID: PMC7004047.
11. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Clinical Guideline. Urinary tract infection under 16s: diagnosis and manage‐ment. Published August 2007. Last updated: October 2018. https://www.nice.org.uk/guida nce/cg54 Accessed January 8, 2019.
12. AAP Subcommittee on Urinary Tract Infection. Reaffirmation of AAP clinical practice guideline: the diagnosis and management of the initial urinary tract infection in febrile infants and young chil‐dren 2–24 months of age. Pediatrics. 2016;138:e20163026.