Nurçin GÜLHAŞ, Gülay KAYHAN, Mukadder ŞANLI, Arzu KITLIK, Mahmut DURMUŞ

Effect of Adding Dexamethasone to Bupivacaine on Transversus Abdominis Plane Block [Transversus Abdominis Plane Bloğa Eklenen Deksametazonun Etkisi]

ÖzetÇalışmamızda total abdominal histerektomi (TAH) planlanan olgularda ultrasound eşliğinde yaptığımız transversus abdominis plane (TAP) bloğa ilave edilen deksametazonun postoperatif analjezi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Etik Kurul ve hasta onayı alındıktan sonra genel anestezi ile TAH planlanan, ASA I-II grubu, toplam 60 olgu çalışmaya alındı. Cerrahi sonlandıktan sonra TAP blok işlemi aynı anestezist tarafından ultrason eşliğinde uygulandı. Olgular zarf yöntemi kullanılarak rasgele iki gruba ayrıldı. Grup B(n=30):bilateral olarak, tek tarafa 19 mL %0,25’lik bupivakain+1 mL SF olacak şekilde, Grup BD(n=30):bilateral olarak, tek tarafa 19 mL %0,25’lik bupivakain+1 mL deksametazon (4mg) enjeksiyonu yapıldı. Postoperatif ağrı skorları VizüelAnalog Skala (VAS) kullanılarak derlenme odasında ve postoperatif 2, 4, 6, 12 ve 24. saatte kaydedildi. İlk analjezik gereksinim zamanı, morfin tüketimi, bulantı-kusma görülme sıklığı ve sedasyon skorları kaydedildi. Grup BD’de derlenme vepostoperatif ikinci saatte dinlenme ve hareketteki VAS skorları Grup B’ye göre anlamlı düşüktü (p<0.05). İlk analjezik ihtiyacı için geçen süre (130 ± 4.5dk) Grup B’ye göre (25±6.2) anlamlı uzundu (p<0.05). Grup BD toplam morfin tüketimi açısından GrupB ile karşılaştırıldığında 24 saatlik morfin gereksinimi Grup BD’ de anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.05). TAH planlanan olgularda USG eşliğinde yaptığımız TAP bloğa; deksametazon eklenmesinin, derlenme ve postoperatif 2.saatte ağrı skorlarını anlamlı derecede düşürdüğü; ilk analjeziğe gereksinim süresini uzattığı kanısındayız. Anahtar kelimeler: Bupivakain, deksametazon, transversus abdominis plane blok

Anahtar Kelimeler:

Bupivakain, deksametazon, transversus abdominis plane blok

PDF

___

Kaynaklar
Abdallah FW, Chan VW, Brull R. Transversus abdominis planeblock: a systematic review. Reg Anesth Pain Med. 2012;37(2):193-209.
Petersen PL, Mathıesen O, Torup H, Dahl JB. The transversus abdominis plane block: a valuable option for postoperative analgesia? A topical review Acta Anaesthesiol Scand. 2010; 54(5):529-55.
Johns N, Neill SO, Ventham NT, Barron F, et al. Clinical effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in abdominal surgery:a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2012;14(10):e635-42.
Tekelioğlu ÜY, Demirhan A, Koçoğlu H. TransversusAbdominis Plan (TAP) bloğu. Abant Med J. 2013;2(2):156-60.
McDonnell JG, Donnell BO, Curley G, Heffernan A, Power C, Laffey JG. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: A prospective randomized controlled trial. Anesth Analg. 2007;104:193-7.
Tülübaş EK, Duman E, Çetingök H, Demir G, Altun D, Hergünsel O, Çukurova Z. Elektif sezaryen operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis pleksus(TAP) bloğun ameliyat sonrası analjezide etkinliği. İstanbul Med J 2013;14(4):271-5.
Erdoğan N, Ayhan B, Sarıcaoğlu F, Pamuk AG, Uzun Ş, Akinci SB, Aypar Ü. Total abdominal histerektomi olgularında ultrason tekniği eşliğinde yapılan transversus abdominis düzlem bloğunun postoperatif analjezik etkinliği Anestezi Dergisi [Journal of Anesthesia]. 2011;19(4):208-12.
Tandoc MN, Fan L, Kolesnikov S, Kruglov A. Adjuvant dexamethasone with bupivacaine prolongs the duration of interscalene block: a prospective randomized trial. J Anesth. 2011;25(5):704-9.
Cummings KC 3rd, Napierkowski DE, Parra-Sanchez I, Kurz A, Dalton JE, Brems JJ, Sessler DI. Effect of dexamethasone on the duration of interscalene nerve blocks with ropivacaine or bupivacaine. Br J Anaesth. 2011;107(3):446-53.
De Oliveira GS Jr, Castro Alves LJ, Nader A, Kendall MC, Rahangdale R, McCarthy RJ. Perineural dexamethasone to improve postoperative analgesia with peripheral nerve blocks: A meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Res Treat. 2014;2014:179029.
Bailard NS, Ortiz J, Flores RA. Additives to local anesthetics for peripheral nerve blocks: Evidence, limitations and recommendations. Am J Health Syst Pharm. 2014;71(5):373-85.
Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, AllenTK, Habib AS. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: review and meta-analysis. Br JAnaesth. 2013;110(2):191-200.
Oliveira de GS, Ahmad S, Fitzgerald PC, Marcus RJ, Altman CS, Panjwani AS, McCarthy RJ. Dose ranging study on the effect of preoperative dexamethasone on postoperative quality of recovery and opioid consumption. Br J Anaesth. 2011;107(3):362-71.
Akkaya A, Yıldız I, Tekelıoglu UY, Demirhan A, Bayir H, Ozlu T, Bilgi M, Kocoglu H.Dexamethasone added to levobupivacaine in ultrasound-guided transversus abdominis plain block increased the duration of postoperative analgesia after cesarean section: a randomized double blind, controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(5):717-22.
Ammar AS, Mahmoud KM. Effect of adding dexamethasone to bupivacaine on transversus abdominis plane block for abdominal hysterectomy: A prospective randomized controlled trial. Saudi J Anaesth. 2012;6(3):229-33.
O’Donnell BD, McDonnell JG, McShane AJ. The transversus abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy. Reg Anesth Pain Med. 2006;31(1):91.
Carney J, McDonnell JG, McShane AJ. The transversus abdominis plane block provides effective postoperative analgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy. Anesth Analg. 2008;107(6):2056-60.
Reinso-Barbero F, Poblacion G, Builes LM, Castro LE, Lahoz AI. Successful transversus abdominis plane blocks improves postoperative analgesia after open appendectomy in children. Eur J Anaesthesiol. 2012;29(8):402-4.
Mukhtar K, Singh S. Transversus abdominis plane block for laparoscopic surgery. Br J Anaesth. 2009; 102(1):143-4.
Shin HJ, Kim ST, Yim KH, Lee HS, Sim JH, Shin YD. Preemptive analgesic efficacy of ultrasound–guided transversus abdominis plane block in patients undergoing gynecologic surgery via a transverse lower abdominal skin incision. Korean J Anesthesiol. 2011;61(5):413-8.