İSMAİL OKAN YILDIRIM, Ali Rıza Fatih BÜYÜKKUTLU, Koray AYDOĞDU

Akciğer Kanserinde Beyin Metastazlarının MRG Bulguları

Akciğer kanserli hastalarda beyin metastazı ciddi bir klinik sorun olup mortalite ve morbititeyi belirleyen önemli bir etkendir .Akciğer kanserli hastalarda beyin metastazının varlığı ve metastatik odak sayısı hastaya uygulanacak tedavinin belirlenmesi açısından önemlidir. Bu çalışmada akciğer kanserine bağlı beyin metastazların retrospektif analizi amaçlandı. Çalışmaya beyin metastazı olan 103 hasta alındı. Hastaların histopatolojik tiplerine göre beyine yaptıkları metastazların lokalizasyonları, lezyon karekterizasyonları ve multipl yada soliter olmaları incelendi. Bütün olgularda en sık metastaz frontal lobta olup %38,5 oranında idi. KHAK ve KHDAK'lerde frontal lob en sık metastaz lokalizasyonuydu. Tüm metastatik odakların içinde %46,,6 oranında multipl %53,4 oranında soliter beyin metaztası mevcuttu. KHAK'lerde multipl metastaz oranı % 82,3 oranında tespit edilmiş olup tüm olgular içinde en yüksek orana sahip bulundu. Yassı hücreli karsinom ise %67,5 oranında soliter metastaz mevcut olup tüm tipler arasında en yüksek oranda tespit edildi. . Ayrıca çalışmamızda akciğer kanserli olgularda tüm beyin metastazlarının %59,3'ü solid, %38,3 büyük oranda kistik komponent içeren ve %6,1 oranında ise hemorajik karakterde idi. Epidermoid karsinomlar içinde ise en yüksek oranda kistik metastaz tespit edilmiş olup bu değer %69,7 idi. Hemorajik tipte metastaz ise en yüksek oranda %10,7 ile adenokarsinomlarda tespit edildi. Sonuç olarak çalışmamızda akciğer kanserli hastalarda beyin metastazlarının özelliklerinin tedavi öncesi uygulanacak yöntem açısından pozitif bir öngürü sağlayacağını düşünmekteyiz. Bununla beraber epidermoid tip akciğer beyin metastazlarında en sık frontalde bulunması ve büyük oranda tek lezyon olması sebebiyle tedaviden daha fazla fayda göreceği kanaatindeyiz.

MRI Findings of Brain Metastases in Lung Cancers

Brain metastasis is a serious clinical problem in patients with lung cancers and a particular factor affecting the mortality and morbidity. The presence of brain metastasis and the number of the metastatic focusi are important for the treatment decision. In this study we aimed to analyze the brain metastases due to lung cancers retrospectively. The study involved 103 patients who had brain metastases. The patients were evaluated in terms of localizations of the brain metastases, histopathologic types, lesion characteristics and solidarity or multiplicity. In all of the cases, the most frequent metastases were to frontal lobe (38,5%). In SCLC and NSCLC, frontal lobe was the most frequent metastatic localization. In all the metastatic focusi, 46.6% of multiple and 53.4% of solid brain metastases were present. The multiple metastasis rate detected in SCLC's was 82.3% and was the greatest in all the cases. The squamous cell cancers had 67.5% solid metastasis and this rate was the highest among all the types. Also, our study showed that brain metastasis of lung cancer cases had solid characteristics of 59.3%, the 38.3% included cystic component and 6.1% had hemorrhagic characteristics. In epidermoid carcinomas, cystic metastases were the most to be detected and the rate was 69.7%. In the hemorrhagic metastatic types, adenocarcinomas had the highest rate with 10.7%. In conclusion, we suppose that in lung cancers, the properties of the brain metastases will offer a positive prediction for the method prior to the treatment. However, since the metastases from the epidermoid lung cancers are frequently located in frontal lobe and mostly as single lesions, we predict that these would benefit more from the treatment.

PDF

___

1. Penel N, Birchet A, Prevost B, Duhamel A, Assaker R, Dubois F, Lafitte JJ. Prognostic factors of synchronous brain metastases from lung cancer. Lung Cancer. 2001;33(2-3):143-54.
2. Nugent JL, Bunn PA, Mathews MJ, Ihde DC, Cohen MH, Gazdar A, Minna JD. CNS metastases in small cell bronchogenic carcinoma. Cancer. 1979;44(5):1885-93.
3. Mogulkoç N. Akciger kanserlerinin semptomları, bulguları. In: Haydaroglu A, ed, Akciğer Kanserleri: Tanı ve Tedavi. İzmir: Ege Üniversitesi Basımevi, 000:57-76.
4. Bonnette P, Puyo P, Gabriel C, Giudicelli R, Regnard JF, Riquet M, Brichon PY; Surgical management of non-smal cell lung. Chest. 2001;119(5):1469-75.
5. Greenlee RT, Murray T, Bolden S, Wingpo CA. Cancer statistics. Cancer J Clin. 2000;50(1):7-33.
6. Delattre JY, Krol G, Thaler HT, Posner JB. Distribution of brain metastases. Arch Neurol. 1988;45(7):741-4.
7. Jacot W, Quantin X, Boher JM, Andre F, Moreau L, Gainet M, Depierre A, Quoix E, Chevalier TL, Pujol JL. Brain metastases at the time of presentation of non-small cell lung cancer: A multi-centric AERIO analysis of prognostic factors. Br J Cancer. 2001;84(7):903-9.
8. Burt M, Wronski M, Arbit E, Galicich JH. Resection of brain metastases from nonsmall cell lung carcinoma. Results of therapy. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;103(3):399-411.
9. Billings PS, Miller DL, Allen MS, Deschamps C, Trastek VF, Pairolero PC. Surgical treatment of primary lung cancer with synchronous brain metastases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(3):548-53. 10. O'Neill BP, Iturria NJ, Link MJ, Pollock BE, Ballman KV, O'Fallon JR : A comprarision of surgical resection and steretotactic radiosurgery in treatment of solitary brain metastases: Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;55(5):1169-76.
11. Dorai Z, Sawaya R, Yung WKA. Brain metastasis. In: Westpal M, Rutka JT, Grossman SA, eds, Neuro-oncology of CNS tumors. Berlin: Sprnger, 2006; 304-317.
12. Salvati M, Cervoni L, Tarantino R Puzzilli F, Delfini R. Solitary cerebral metastasis as first symptom of lung cancer. Neurochirurgie. 1994;40(4):256-8.
13. Winston KR, Walsh JW, Fisher EG. Results of operative treatment of intracranial metastatic tumors. Cancer. 1980;45(10):2639-45.
14. Yurdakul AS, Halilçolar H, Öztürk C, Tatar , Karakaya j. Beyin metastazı bulunan primer akciğer kanserli hastalarda prognozu etkileyen faktörler. Tüberküloz ve Toraks Dergisi. 2006;54(3): 235-42.
15. Hsiung CY, Leung SW, Wang CJ, Lo SK, Chen HC, Sun LM, Fang FM. The prognostic factors of lung cancer patients with brain metastases treated with radiotherapy. J Neuro-Oncol. 1998;36(1):71-7.
16. Kula Ö, Kula BN, Bayram H. Primer akciğer kanserlerinde beyin metastazları. 0. Yıl Akciğer Günleri kongre kitabı. Bursa: ludağ Üniversitesi Yayınları, 1995: 147-52.
17. Gülhan M, Ertürk A, Canbakan S, Özyılmaz E, İnönü H, Çapan N. Akciğer kanserinde beyin metastazı: 44 hastanın retrospektif analizi. Solunum Hastalıkları. 2002;13:256- 64.
18. Kömürcüoğlu A, Kömürcüoğlu B, Konya A Edipoğlu H, tkaner G, Çelikten E, Tibet G. Beyin Metastazı Semptomları ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanserleri. Solunum Hastalıkları. 2003;14: 41-45
19. Patchell RA, Tibbs PA, Walsh JW, Dempsey RJ, Maruyama Y, Kryscio RJ, Markesbery WR, Macdonald JS, Young B: A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N Engl J Med. 1990;322(8):494-500.
20. Vecht CJ, Haaxma-Reiche H, Noordijk EM, Padberg GW, Voormolen JH, Hoekstra FH Tans JT, Lambooij N, Metsaars JA, Wattendorff AR: Treatment of single brain metastasis radiotherapy alone or combined with neurosurgery? Ann Neurol. 1993;33(6):583-90.
21. Muacevic A, Kreth FW, Horstmann GA, Schmid-Elsaesser R, Wowra B, Steiger HJ, Reulen HJ: Surgery and radiotherapy compared with gamma knife radiosurgery in the treatment of solitary cerebral metastases of small diameter. J Neurosurg. 1999;91(1):35-43.
22. Patchell RA: Metastatic brain tumors. Neurol Clin. 1995;13(4):915-25.
23. Weinberg JS, Lang FF, Sawaya R: Surgical management of brain metastases. Curr Oncol Rep. 2001;3(6):476-83.