KRONİK ÖKSÜRÜK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI

Kronik öksürük, üç haftadan daha uzun süren, inatçı, kişileri rahatsız eden, tanı ve tedavide problem olan birsemptomdur. Son yıllarda öksürük mekanizması anlaşılmaya başlanmış ve anatomik tanısal yaklaşımla tanı vetedavisi daha başarılı hale gelmiştir.Bu makalede, literatür gözden geçirilerek, kronik öksürüklü bir hastaya pratik yaklaşımda gerekli olan bilgilerinverilmesi amaçlanmıştır

Anahtar Kelimeler:

kronik öksürük, astma, postnazal akıntı sendromu, gastroözofageal reflü

Chronic Cough, Diagnostic and Therapeutic Approach

Chronic cough-cough lasting more than three weeks-is a persistent, disturbing symptom which is a diagnostic and therapeutic problem. Recently, the mechanism of cough was explained and diagnosis and treatment became more successful by anatomic diagnostic approach. The aim of this manuscript is to give the necessary information for practical approach to a patient with chronic cough, by reviewing the literature.

Keywords:

chronic cough, asthma, postnasal drip syndrome, gastroesophageal reflux,

PDF

___

Akkaynak S. Solunum sistemi savunma fizyolojisi ve akciğerin metabolik aktivitesi. Solunum Hastalıkları. Ankara; Taş Kitabevleri, 1980;S:71-83.
Irwin RS, Widdicome J. Cough. In: Murray JF, Nadel JA (eds); Textbook of Respiratory Medicine. WB Saunders Company, NewYork. 2000; pp:553-66.
Mc Garvey LPA. Cough-6: Which investigations are most useful in the diagnosis of chronic cough? Thorax 2004;59:342-6.
Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, et al. Managing cough as a defence mechanism and as a symptom. A consensus panel report of the American College of the Chest Physicians. Chest 1998;114(Suppl):133S-181S.
Morice AH, Kastelik JA. Cough-1: Chronic cough in adults. Thorax 2003;58:901-7.
Morice AH and Committee Members (ERS Task Force). The diagnosis and management of chronic cough. Eur Respir J 2004;24:481-92.
Fontana GA, Pistolesi M. Cough-3: Chronic cough and gastro-oesophageal reflux. Thorax 2003;58:1092-5.
Jongste JC, Shields MD. Cough-2: Chronic cough in children. Thorax 2003;58:998-1003.
Charlton A. Children's cough related to parenteral smoking. Br Med J 1984;288:1647-9.
Yılmaz A, Erkan F. Kronik öksürük: Sistematik tanısal yaklaşım. Toraks Dergisi 2002;3:329-34.
Palombini BC, Villanova CAC, Araujo E, et al. A pathogenic trial in chronic cough: asthma, postnasal drip syndrome, gastoeosophageal reflux disease. Chest 1999;116:279-84.
Ayık SÖ, Erdinç M. Gastroözofageal reflü hastalığı ve kronik öksürük. Toraks Dergisi 2003;4:191-7.
Lacourciere Y, Brunner H, Irwin RS, et al. Effects of modulators of the renin-angiotensin-aldosterone system on cough. J Hypertens 1994;12:1387-93.
Dicpinigatis PV, Dobkin JB, Reichel J. Antitussive effect of the leucotriene receptor antagonist zafirlukast in subject with cough-variant asthma. J Asthma 2002;39:291-7.
Irwin RS, Zawacki JK, Wilson MM, et al. Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease failure to resolve despite total/ near-total elimination of esofageal acid. Chest 2002;121:1132-40.
Prof. Dr. Orhan ÇİLDAĞ
Adnan Menderes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs
Hastalıkları Anabilim Dalı 09010 AYDIN Tel Faks : 0256 2146495 E-Posta
: ocildag@yahoo.com Geliş Tarihi Kabul Tarihi : 20.04.2005
Hasta ACE inh. alıyor mu?
Akciğer Grafisi SFT, PEF, BPT ACE inh.kes 3 ay bekle hayır
Primer pulmoner patoloji var mı? Nedeni tedavi et
Hasta öksürük kesici alıyor mu? Öksürük var yok hayır
Tanısal testler/Ampirik tedavi var Hastada PNAS veya GÖR semptomları var mı?
PNAS, GÖR ve astma sendromu için
tanısal testleri yap
Ampirik tedavi dene hayır Gözlemle Gözlemle Öksürük var
Öksürük kısmen var Öksürük yok var
Şekil 1. Yetişkinlerde kronik öksürüğün değerlendirilmesinde tanı algoritması6
PNAS: Postnazal akıntı sendromu; GÖR: Gastroözofageal reflü; ACE: Anjiotensin dönüştürücü enzim; SFT:Solunum
fonksiyon test.; PEF: Zirve akım hızı; BPT: Bronş provokasyon testi.