Ayşegül SARSILMAZ, Makbule VARER, Melda APAYDIN, Gülten COŞKUN, Orhan OYAR, Engin Uluç

KOMPRESİF NÖROPATİYE NEDEN OLAN DERİN PALMAR YERLEŞİMLİ DEV LİPOM

Lipomlar, en yaygın benign yumuşak doku tümörlerinden biridir. Üst ekstremite sıklıkla yerleşim bölgesiolmakla birlikte, derin palmar yerleşim nadirdir ve saptandıklarında bu düzeyde genellikle çevre dokulara basıyaneden olmazlar. 42 yaşında kadın olgu, sağ el palmar yüzde, karpo-metakarpal bölgede, büyük boyutlarda ağrısızyumuşak doku şişliği, 1-4. parmaklarda ağrı, parestezi, hareketlerde kısıtlılık ve başparmakta güç kaybışikayetleri ile başvurdu. Ultrasonografide yağ içerikli kitle lezyonu saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede,derin palmar bölgede, iyi sınırlı, proksimalinde karpal tünele doğru uzanım gösteren, median sinire basıya nedenolan 6x5x4 cm boyutlarda lipom saptandı. Klinik bulgu vermesi nedeniyle, operasyon kararı verilen olguda,operasyon ardından klinik şikayetleri geriledi

Anahtar Kelimeler:

Lipom, derin palmar alan, kompresif nöropati

A Giant Deep Palmar Lipoma Presented with Compressive Neuropathy

Lipomas are one of the commonest benign soft tissue tumors. Lipomas are common in upper limbs, but they rarely occur in the deep palm and usually do not compress the surrounding structures when diagnosed. A 42 years old female patient presented with a large painless swelling at right palmar metacarpophalengial area, paresthesia and pain of the 1-4. fingers, movement limitation and thumb weakness. Ultrasound examination suggested the swelling to be of fatty nature. MRI showed a well circumscribed soft tissue swelling (6x5x4cm) in the deep palmar, carpal-metacarpal space, pressuring the median nerve. The patient was operated due to the presence of the clinical symptoms and become symptom free after surger.

Keywords:

Lipoma, deep palmar space, compressive neuropathy,

PDF

___

1. Resnick D, Kransdorf MJ. Bone and joint imaging. 3rd Edition: Elsevier Saunders, Philadelphia, 2005:1046- 8, 1206-10.
2. Capelastegui A, Astigarraga E, Fernandez-Canton G, Saralegui I, Larena JA, Merino A. Masses and pseudomasses of the hand and wrist: MR findings in 134 cases. Skeletal Radiology 1999;28:498-507.
3. Bagatur AE, Yalcinkaya M. Unilateral carpal tunnel syndrome caused by an occult palmar lipoma. Orthopedics 2009:32:10.
4. Kamath BJ, Kamath KR, Praveen B, Shridhar, Sharma C. A giant lipoma in the hand-report of a rare case. OJHAS 2006;5:1-6.
5. Azwa N, Shalimar A, Jamari S. A Palmar lipoma with median and ulnar nerve compressive symptoms. Malaysian Orthopaedic Journal 2007;1:33-5.
6. Babins DM, Lubahn JD. Palmar lipomas associated with compression of the median nerve. J Bone Joint SurgAm 1994;76(9):1360-2.
7. Inaparthy P, Southgate GW. Giant lipoma of hand: a case report. Eur J Orthop Surg Traumatol 2006;16:251- 2.
8. Tunç T, Kutlu G, Coşkun Ö, Okuyucu EE, Çavdar L, İnan LE. Karpal tünel sendromunda klinik ve elektrofizyolojik evrelemelerin karşılaştırılması. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2006;7(2):23-6.
9. Berry M, Bannister LH, Standing SM. Nervous system. In: Williams PL, editor. Gray's anatomy, 38th ed, Churchill Livinstone, NewYork, 1995:1270-2.
10. Witt JC, Hentz JG, Stevens JC. Carpal tunnel syndrome with normal nerve conduction studies. Muscle Nerve 2004;29:515-22.
11. Bagatur AE, Zorer G, Oral B. Karpal tünel sendromunda manyetik rezonans görüntülemenin yeri: Klinik, elektrodiagnostik ve ameliyat bulguları ile karşılaştırma ve evrelendirme. Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:22-30.
12. Kang HJ, Jung SH, Yoon HK, Hahn SB, Kim SJ. Carpal tunnel syndrome caused by space occupying lesions. Yonsei Med J 2009;50: 257-61.