Hepatosteatoz Olgularında Elastografi Bulguları
AMAÇ: Bu çalışma alkolik olmayan yağlı karaciğer (NAFLD) olgularının biopsi öncesi değerlendiriminde elastografinin etkinliğini araştırmak için planlandı.GEREÇ VE YÖNTEMLER: Radyoloji bölümünde 18 NAFLD hastası B mod ultrason ile incelendikten sonra elastografi ile değerlendirildi . Olguların hiçbirinde kronik karaciğer hastalığı yoktu. Yaşları 35 ila 71 arasında değişen 8 erkek hasta ile 10 kadın hasta çalışmaya dahil edildi ( ortalama 54±9.5). Son 6 ay içerisindeki biyokimyasal değerlendirmeleri de kayıt altına alındı. Karaciğer dalak ile karşılaştırılarak ekojenite artışına göre I., II. ve III. derecelerde ile sınıflandıırldı. B mod ve elastografi değerlendirilmesi Hitachi HI VISION Preirus sistemi ile 6.5 MHz lineer prob ile yapıldı. BULGULAR: Olguların %55,6’sı kadın, %44’ ü erkek idi. Evre I NAFLD olgularının tümü kadın idi (n:5). Evre III olgularının sadece %33,3’ü kadın idi (n:2). Gruplar arası hepatosteatoz evresi göz önüne alındığında elastografi sonuçları arasında fark saptanmadı. Biyokimyasal değerler ve hepatomegali ölçüm değerleri göz önüne alındığında GGT ve hepatomegali ölçümleri gruplar arası farklılık göstermekte idi (p:0.015). SONUÇ: Bu çalışmada, B mod ultrasonda sıklıkla kullanılan hepatosteatoz evreleme sistemi elastografi tekniği ile doğrulanamadı. Böylelikle NAFLD tanısı ile biyopsi gereken ile gerekmeyen takipteki olgular arasında ayrım yapılamadı. Bu veri transient elastografi bulgularından oldukça farklı idi
Ultrasound Elastography Findings in Patients with NAFLD
OBJECTIVE: This study evaluates whether dynamic elastography could better characterize and differentiate the non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and patient pool for biopsy. MATERIALS AND METHODS: 18 patients with NAFLD were examined by ultrasound (US) and elastography at the Department of Radiology. The patients, none of whom had any chronic liver disease, were 54±9.5 (35-71) years old (8 men; 10 women). Biochemical markers were evaluated. Patients with high liver echogenicity were classified as Stage III NAFLD. B-mode US equipment includes a Hitachi HI VISION Preirus system with an embedded elastography (EL) module (Hitachi Medical Systems Europe) and 6.5 MHz linear probe. RESULTS: Of the cases, 55.6% were female and 44.4% were male. All cases with Stage I NAFLD were female (n:5). Only 33.3% of the cases with Stage III NAFLD were female (n:2). According to the results of elastography, no intergroup difference was differentiated when the stages of NAFLD were compared. When biochemical and hepatomegaly values were considered, differences were only detected in GGT and hepatomegaly values among the NAFLD groups (p:0.015). CONCLUSION: In the study, the stages of hepatosteatosis could not be differentiated with the EL examination. Therefore, it was thought to be of no benefit to the selection.
___
- 1. Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 2002; 346: 1221-
31. [CrossRef]
- 2. Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis:
Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clin
Proc 1980; 55: 434-8.
- 3. Liou I, Kowdley KV. Natural history of nonalcoholic steatohepatitis. J Clin
Gastroenterol 2006; 40 Suppl 1: S11-6.
- 4. Mori S, Yamasaki T, Sakaida I, et al. Hepatocellular carcinoma with nonalcoholic
steatohepatitis. J Gastroenterol 2004; 39: 391-6. [CrossRef]
- 5. Angulo P, Keach JC, Batts KP, Lindor KD. Independent predictors of liver
fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 1999;
30: 1356-62. [CrossRef]
- 6. Abenavoli L, Corpechot C, Poupon R. Elastography in hepatology. Can J
Gastroenterol 2007; 21: 839-42.
- 7. Regev A, Berho M, Jeffers LJ, et al. Sampling error and intraobserver variation
in liver biopsy in patients with chronic HCV infection. Am J Gastroenterol
2002; 97: 2614-8. [CrossRef]
- 8. Abenavoli L, Beaugrand M. Transient elastography in non-alcoholic fatty
liver disease. Ann Hepatol 2012; 11: 172-8.
- 9. Arda K, Ciledag N, Aribas BK, Aktas E, Kose K. Quantitative assessment of
the elasticity values of liver with shear wave ultrasonographic elastography.
Indian J Med Res 2013; 137: 911-5.
- 10. Yoneda M, Fujita K, Inamori M, et al. Transient elastography in patients
with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Gut 2007; 56:
1330-1. [CrossRef]
- 11. Yoneda M, Mawatari H, Fujita K, et al. Noninvasive assessment of liver
fibrosis by measurement of stiffness in patients with nonalcoholic fatty
liver disease (NAFLD). Dig Liver Dis 2008; 40: 371-8. [CrossRef]
- 12. Gheonea DI, Saftoiu A, Ciurea T, et al. Real-time sono-elastography in the
diagnosis of diffuse liver diseases. World J Gastroenterol 2010; 16: 1720-
6. [CrossRef]
- 13. Cui XW, Friedrich-Rust M, Molo CD, Ignee A, Schreiber-Dietrich D, Dietrich
CF. Liver elastography, comments on EFSUMB elastography guidelines
2013. World J Gastroenterol 2013; 19: 6329-47. [CrossRef]
- 14. Argo CK, Northup PG, Al-Osaimi AM, Caldwell SH. Systematic review of
risk factors for fibrosis progression in non-alcoholic steatohepatitis. J
Hepatol 2009; 51: 371-9. [CrossRef]
- 15. Suzuki K, Yoneda M, Imajo K, et al. Transient elastography for monitoring
the fibrosis of non-alcoholic fatty liver disease for 4 years. Hepatol Res
2013; 43: 979-83. [CrossRef]
- 16. Petta S, Di Marco V, Camma C, Butera G, Cabibi D, Craxi A. Reliability of liver
stiffness measurement in non-alcoholic fatty liver disease: the effects of
body mass index. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 1350-60. [CrossRef]
- 17. Wong VW, Vergniol J, Wong GL, et al. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis
using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease.
Hepatology 2010; 51: 454-62. [CrossRef]
- 18. Lupsor M, Badea R, Stefanescu H, et al. Performance of unidimensional
transient elastography in staging non-alcoholic steatohepatitis. J Gastrointestin
Liver Dis 2010; 19: 53-60.