ÇİĞDEM GEREKLİOĞLU, İBRAHİM BAŞHAN, Ersin AKPINAR

Erkek cinsel işlev bozukluklarında aile hekimliği yaklaşımı

Aile hekimleri hastalarını değerlendirirken hasta merkezli, toplum yönelimli ve biyopsikososyal bakış açısını kullandıkları için genel tıbbi uygulamalarda biraz ihmal edilmiş bir grup olan erkek sağlığı konusunda daha fazla sorumluluk üstlenmelidirler. 1 Ekim 2005’de yayınlanan Avrupa Erkek Sağlığı Viyana Bildirgesi halk sağlığını geliştirme ve hastalıklardan koruma amacıyla erkek sağlığına özel girişimlerin yapılması gerekliliğini önermektedir. Cinsel işlev bozukluklarının (CİB) %80’i birinci basamakta çözülebilir, %8’i için hastane uzmanına refere etmek gereklidir. Cinsel davranışın fizyolojisi kompleks bir davranış örüntüsüdür. Cinsel cevap döngüsünün fazları istek/ilgi/libido, heyecan/cinsel uyarı, orgazm/ejakülasyon ve rezolüsyon (çözülme) şeklinde sıralanabilir. Cinsel işlev bozukluğu cinsel cevap döngüsünde bir veya birden fazla aşamada bozukluk olması veya cinsel ilişkiye bağlı ağrı olarak tanımlanır. DSM IV cinsel işlev bozukluğunu en fazla etkilenen faza göre kategorize etmektedir. Erkeklerde en sık rastlanan CİB (prematür ejakülasyon ve erektil disfonksiyon) özellikle kronik hastalığı olanlarda sık görülen ve yaşla birlikte sıklığı artan fakat yeterince sorgulanmayan bir durumdur. Aile hekimlerinin bu konuya yeterli özen göstermeleriyle hastaların yaşam kalitelerinde önemli iyileşmeler sağlanabilir.

Primary care approach to the men’s sexual dysfunction

Family physicians with their patient-centered, community-oriented and biophysicosocial approach, should take more responsibility in men’s health, which is partially neglected in medical practice. The Vienna Declaration on the health of men and boys in Europe held on 1 October 2005 asserts that in order to improve public health and prevent disease, there is an urgent need to take specific action to address men’s health. While 80% of the sexual dysfunctions can be solved in primary care settings, only 8% of the patients need to be referred to specialists. The stages of the sexual response cycle are desire (libido), excitement (arousal), orgasm and resolution, respectively. Sexual dysfunction is defined as disturbance in one or more stages of the sexual response cycle or painful intercourse. DSM IV defines and diagnoses sexual dysfunctions according to specific categories related to some of their basic characteristics. The most common sexual dysfunctions in men include erectile dysfunction and premature ejaculation. Male sexual dysfunction is more prevalent among patients with chronic diseases and occurs more with age, but the patients are not always questioned efficiently. With special care provided by family physicians, significant improvements may be achieved in men’s quality of life.

PDF

___

1) The European Men’s Health Forum (EMHF). www.emhf.org/index.cfm/item_id/305 erişim tarihi: 09.04.2009.
2) Hatzichristou D, Rosen RC, Broderick G, Clayton A, Cuzin B, Derogatis L. Clinical Evaluation and Management Strategy for Sexual Dysfunction in Men and Women. J Sex Med 2004;(1):49-57.
3) Phillips NA. Female Sexual Dysfunction: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician 2000;62:127-36,141-142.
4) İncesu C. Cinsel işlevler ve cinsel işlev bozuklukları. Klin Psikiyatr 2004;Ek 3:3-13.
5) ElderJ, Braver J. The Cleveland Clinic Disease Management Project www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/women/sex Erişim tarihi 24.02.2009.
6) Female Sexual Dysfunction. www.urologychanel.com/common/printpage.php Erişim tarihi: 01.04.2009.
7) Driscol CE. Sexual Health Care by the Family Physician Rakel Textbook of Family Practice. 7th edition W.B.Saunders Company; 2006.p1438-1456.
8) Male Sexual Function/Dysfunction McKinley Health Center http://www.wdxcyber.com. Erişim tarihi: 24.02.2009.
9) Miller TA, Margaret RH. Adult sexual dysfunction In: South-Paul JE, Matheny SC. Lewis EL, eds. Current Diagnosis and Treatment in Family Medicine.New-York: McGraw Hill Companies, 2004: 221-231.
10) Why should doctors identify their patient’s sexual concerns? www.sexualityandu.ca/eng7health/MSD/common problems.cfm Erişim tarihi: 24.02.2009.
11) Berman J, Berman L. Female Sexual Dysfunction: Definitions, Causes and Potential Treatments. www.newshe.com/articles Erişim tarihi: 05.04.2009.
12) Sexual Dysfunction: A widespread problem. www.healthatoz.com/healthatoz/atoz/dc7caz/repr/sexi/spdysfunction Erişim tarihi: 24.02.2009.
13) Zungur M. Erkek cinsel işlev bozuklukları. Psikiyatri Dünyası 1999;2:60-64.
14) Jackson G, Rosen RC, Kloner RA, Kostis JB. The Second Princeton Consensus on Sexual Dysfunction and Cardiac Risk: New Guidelines for Sexual Medicine J Sex Med 2006;3:28–36.
15) Miner M, Kuritzky L. Erectile dysfunction: A sentinel marker for cardiovascular disease in primary care. Cleve Clin J Med. 2007;74(Suppl 3):30-37.
16) Akpinar E, Saatci E, Bozdemir N. Sexual History Taking in Primary Care. TJFMPC 2007;1:1-8.
17) Bowen J. Male Sexual Dysfunction Triggered By Aspartam http://www.dorway.com Erişim tarihi 24.02.2009.
18) Sadovsky R. Improving men’s health:a challenge for the practicing family doctor The role of primary care in erectile dysfunction management JMHG 2005;2(1):7–11.
19) Lue TF, Giuliano F, Montorsi F, Rosen RC, Andersson KE, Althof S. Summary of the Recommendations on Sexual Dysfunctions in Men. J Sex Med 2004;1(1):6-23.
20) Horasanlı K, Boylu U, Kendirci M, Miroglu C. Do lifestyle changes work for improving erectile dysfunction? Asian J Androl 2008;10(1):28-35.
21) Grover SA, Lowensteyn I, Kaouache M, Marchand S, Coupal L and DeCarolis E. The prevalence of erectile dysfunction in the primary care setting: importance of risk factors for diabetes and vascular disease. Arch Intern Med 2006;166(2):213-219.
22) Giugliano D, Giugliano F, Esposito K. Sexual dysfunction and the Mediterranean diet. Public Health Nutr 2006;9(8A):1118-1120.
23) Esposito K., Giugliano F., Ciotola M., Sio M., Armiento M. and Giugliano D. Obesity and sexual dysfunction, male and female. Int J Impot Res 2008;20(4):358-365.
24) Sexual Side Effects of Antidepressants Common But Stil Seriously Underestimated By Physicians from The Brown University Psychopharmacology Update? www.helthyplace.com/communities/depression/treatment Erişim tarihi 20.02.2009.
25) Jackson G. The importance of risk factor reduction in erectile dysfunction. Curr Urol Rep 2007;8(6):463-466.
26) Alternative Therapies for Sexual Dysfunction http://www.womenshealthchannel.com/fsd/msdalternativetreatment.shtml Erişim tarihi 20.02.2009.
27) Payne R, Sadovsky R. Identifying and treating premature ejaculation: Importance of the sexual history Cleve Clin J Med 2007;74(Suppl 3):47-53.