Postpartum kanama kontrolünde Bakri balona alternatif olarak foley kateter: İki olgu sunumu

Yılda yarım milyon kadın doğum ve gebeliğe bağlı komplikasyonlar sebebiyle ölmektedir. UNICEF 1996;WHO 1990 . Bu ölümlerin yaklaşık dörtte biri doğumu üçüncü evresindeki kanama sebebiyle olmaktadır. Diğer bir ifadeyle, doğum sonrası ilk 24 saatte meydana gelen kanama sebebiyle olmaktadır. Kanamanın bu tipi postpartum kanama olarak bilinir Abou Zahr 1991 . Kanamanın bu tipi primer postpartum kanama olarak bilinir. Postpartum kanama doğum sırasında meydana gelen en ciddi komplikasyonlardan biridir. En yaygın olarak, vajinal doğum sonrası 500cc üzeri, sezeryan sonrası 1000cc üzeri kanama postpartum kanama olarak tanımlanır. Postpartum kanama yönetimi rehberleri, rest plasenta ve genital yol travmasının dışlanmasını içeren aşamalı bir yaklaşımı içerir. Bu adımlarda belirgin bir sıralama yoktur. Fakat uterus masajı ve farmakolojik tedavi başarısız olursa cerrahi yöntemler düşünülür. Uterusa balon tamponad uygulanarak postpartum kanama yönetimi son zamanlarda yaygın olarak kullanılan etkin bir yöntemdir. Biz burada postpartum kanama yönetiminde foley kateter kullandığımız 2 postpartum kanama olgusunu ele aldık. Olgulardan birinde postpartum kanama sebebi plasenta previa iken diğer olguda sebep uterin atoni idi. Her 2 olguda da foley katater uygulaması sonrası kanama belirgin olarak azaldı. Literatürde postpartum kanama yönetiminde balon tamponad yöntemlerinin etkinliği ile ilgili yayınlar mevcuttur. Ancak, foley kateter ile ilgili çalışmalar sınırlıdır. Foley kateter, kanama yönetiminde bakri balona alternatif olabilir. Avantajları; etkin, kolay ulaşılabilir, ucuz olması, uygulama için deneyim yada özel eğitim gerektirmemesidir. Major cerrahiye gerek kalmadan kanamaları kontrol etmektedir.

Folet catheter alternate to Bakri balloon in postpartum hemorrhage: Report of two cases

About half a million women die annually across the world due to complications related to pregnancy and childbirth UNICEF 1996;WHO 1990 . Approximately one quarter of these deaths are caused by complications of the third stage of labour, i.e. bleeding within the first 24 hours after delivery Abou Zahr 1991 . This type of hemorrhage is known as primary postpartum hemorrhage. Postpartum hemorrhage is one of the most serious complications during delivery. It is most commonly defined as having greater than 500 ml estimated blood loss for vaginal delivery and 1000 for cesarean section. Postpartum hemorrhage management guidelines involve a stepwise approach including the exclusion of retained products and genital tract trauma. But if fundus massage and pharmacologic treatment prove to be unsuccessful, surgical intenvention is considered. Uterine tamponade applying balloon to the uterus has been commonly used for managing postpartum hemorrhage nowadays as an effective method. Herein we discussed two postpartum hemorrhage cases which were inserted foley catheter in management of postpartum hemorrhage. In one case, the cause of the hemorrhage is plasenta previa and in the other uterine atony. After foley catheter was inserted, the bleeding decreased dramatically. Foley catheter may be a good alternative to Bakri balloon. It is cheap, readily available and easy to use, it does not to necessitate any education or experience for insertion. It can manage hemorrhage without need of major surgery.

___

  • Mousa, HA, Alfirevic, Z. Treatment for prima- ry postpartum haemorrhage (Cochrane Re- view). Cochrane Database Syst Rev 2003;(1): CD003249.
  • Lu MC, Fridman M, Korst LM, Gregory KD, Rey- es C, Hobel CJ et al. Variations in the incidence of postpartum hemorrhage cross hospitals in California. Matern Child Health J 2005; 9(3): 297-306.
  • Baskett TF, Calder AA, Arulkumaran S. In Mun- ro Kerr’s Operative Obstetrics. Centenary 11th edn. Philadelphia, PA, USA: Saunders/Elsevier, 2007
  • Drucker M, Wallach RC. Uterine packing: a reappraisal. Mt Sinai J Med 1979;46(2):191–4
  • Maier RC. Control of postpartum haemorrhage with uterine packing. Am J Obstet Gynecol 1993;169(2 Pt 1):317–323.
  • Lester WM, Bartholomew RA, Colvin ED, Grimes WH, Fish JS, Galloway WH. Reconsider- ation of the uterine pack in postpartum hem- orrhage. Am J Obstet Gynecol 1965;93:321– 329.
  • Marcovici I, Scoccia B. Postpartum hemorrhage and intrauterine balloon tamponade. J Reprod Med 1999;44(2):122–126.
  • Bakri YN. Uterine tamponade-drain for hemor- rhage secondary to placenta previa-accreta. Int J Gynaecol Obstet 1992;37(4):302–303.
  • De Loor JA, van Dam PA. Foley catheters for uncontrollable obstetric or gynecologic hemor- rhage. Obstet Gynecol 1996;88(4 Pt 2):737.