Gülbanu Horzum EKİNCİ, Osman HACIÖMEROĞLU, Yasemin ÖZEL, Arzu Cennet IŞIK, Begüm ARITAN, Adnan YILMAZ

Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, tüberküloz plörezili olguların klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguları ile tedavi sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2005-Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde tanı alan tüberküloz plörezili 50 olgu geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Olguların 27'si % 54 erkek, 23'ü % 46 kadın, yaş ortalaması 28.9 yıl 16-66 yıl idi. Tüm hastalar yakınmalı olup ağrı ve öksürük en sık yakınmalardı. Hastalık 28 % 56 olguda sağda, 18 % 36 olguda solda ve 4 % 8 olguda bilateral yerleşim gösteriyordu. Plevral sıvı miktarı 5 olguda %10 hemitoraksın 2/3'ünden fazla idi. Olguların 27'sinde % 54 parankim lezyonu saptandı. PPD yapılan 40 olgunun 31'inde %77.5 test sonucu pozitif olarak değerlendirildi. Plevral sıvı adenozin deaminaz ADA düzeyi 42 olgunun 38'inde %90.5 yüksek idi. Tanı 23 olguda klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguları, 20 olguda plevra biyopsisi, 6 olguda video yardımlı göğüs cerrahisi VATS ve 1 olguda fiberoptik bronkoskopi FOB ile konuldu. Olguların 15'inde %30 dekortikasyon gerektirmeyecek düzeyde plevral kalınlaşma gelişti. Sonuçlar: Tüberküloz plörezi, her yaş grubunda gelişebilir. Tanı sıklıkla patolojik incelemeler veya hastalığı destekleyici klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguların varlığı ile elde edilir.

Anahtar Kelimeler:

tüberküloz, plevral efüzyon, tanı, tedavi

Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy

Aim: The aim of the present study was to evaluate the clinical, radiological and laboratory findings and treatment results of patients with tuberculous pleurisy. Methods: Fifty patients diagnosed with tuberculous pleurisy in our clinic between August 2005 and December 2011 were retrospectively evaluated. Results: There were 27 54 % male and 23 46 % female patients. All patients were symptomatic and chest pain and cough were the most common symptoms. The effusion was on the right side in 28 56 % of patients, on the left side in 18 36 % of the patients, and on both sides in 4 8 % of the patients. The disease affected more than two thirds of the hemithorax in 5 10 % of the patients. Parencyhmal lesions were identified in 27 54 % of the patients. Results of PPD skin test were positive in 31 77.5 % of 40 patients. Adenosine deaminase levels in pleural fluid were high in 38 90.5 % of 42 patients. While the diagnosis was based on the results of clinical, radiological, and laboratory features in 23 cases, the diagnosis was established with closed pleural biopsy in 20 cases, Video Assissted Thoracoscopic Surgery VATS in 6 cases, and fiberoptic bronchoscopy in one case. At the end of treatment, 15 30 % patients had pleural thickening and none of them had subject to decortication. Conclusions: Tuberculous pleurisy can be seen in all age groups but it is mostly a disease of young adults. The diagnosis is commonly established with pathological examination or with clinical and laboratory findings.

Keywords:

tuberculosis, pleural effusion, diagnosis, treatment,

PDF

___

Ibrahim WH, Ghadban W, Khinji A, et al. Does pleural tuberculosis disease pattern differ among developed and developing countries. Respir Med 2005; 99: 1038-1045.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2014. Geneva: World Health Organiza- tion,2014.
Available online:http://www.who.int/tb/publica- tions/global_report/an/. Accessed 10 December 2014.
Porcel JM. Tuberculosus pleural effusion. Lung 2009; 187: 263-270.
Light RW: Update on tuberculous pleural effu- sion. Respirology 2010; 15: 451-458.
Görgün D, Bayraktaroğlu M, Seçik F, Şahin F, Yıldız P. Tüberküloz plörezinin özellikleri ve tanı yöntemlerinin değerlendirilmesi. Solunum Dergi- si 2009; 11: 54-60.
Chakrabarti B, Davies PDO. Pleural tuberculosis. Monaldi Arch Chest Dis. 2006; 65: 26-33.
Toker N, Bölükbaşı Y, Çelik B, Bıçakçı B, Uysal E, Sevim T. Tüberküloz plörezi olgularının analizi. Göztepe Tıp Dergisi 2006; 20: 23-26.
Valdes L, Alvarez D, Jose ES, et al. Tuberculous pleurisy. Arch Intern Med.1998; 158: 2017-21.
Doosoo J. Tuberculous pleurisy: An update. Tu- berc Respir Dis 2014; 76: 153-159.
Khan AH, Sulaiman SAS, Muttalif AR, et al. Pleu- ral tuberculosis and treatment outcomes. Trop J Pharm Res 2013; 12: 623-627.
Ferrer J. Pleural tuberculosis. Eur Respir J 1997; 10: 942-947.
Ulubaş B. B, Mutlu G. A, Ökten F, Başer Y. 164 Tüberküloz plörezili olgunun değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2000; 11: 401-405.
Baumann MH, Nolan R, Petrini M, Lee G, Light RW, Schneider E. Pleural tuberculosis in the Unit- ed States. Chest 2007; 131: 1125-1132.
Akyıldız L, Yıldız T, Ateş G, Gündoğmuş B, Topçu F. Tüberküloz plörezili 128 olgunun değerlendi- rilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2007; 34: 191-194.
Levine H, Szanto PBi, Cugell DW. Tuberculous pleurisy: an acute illness. Arch Intern Med 1968; 122: 329-332.
Mihmanlı A, Özşeker F, Baran A, Küçüker F, Atik S, Akkaya S. Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52: 137-144.
Vorster MJ, Allwood BW, Diacon AH, Koegelen- berg CFN. Tuberculous pleural effusions: advanc- es and controversies. J Thorac Dis 2015; 7: 981- 991.