Muhammed OYLUMLU, Celal KİLİT, Türkan PAŞALI KİLİT, Taner ŞEN, Afşin PARSPUR, Adnan DOĞAN, Mehmet YAYMACI, Halil İbrahim DURMUŞ, Mehmet Ali ASTARCIOĞLU

Comparison of Ultraportable Cardiac Echocardiography with Physical Examination for Diagnosis and Management during Cardiac Consultation Rounds

Giriş: Bu çalışmanın amacı, kardiyak konsültasyon esnasında tanı ve tedavi üzerinde ekokardiyografi sonuçları ile kardiyolog tarafından gerçekleştirilen fi zik muayene sonuçlarını karşılaştırmaktır.Hastalar ve Yöntem: Kardiyak olmayan birimlerden yatırılan ardışık seçilmemiş 265 hasta danışman kardiyolog tarafından tam kardiyovasküler muayene sonrası çalışmaya alındı. Fizik muayene sonrası danışman kardiyolog taşınabilir kardiyak ultrason kullanarak her hastayı görüntülenmiştir. Tüm hastalar daha sonra bir üst platformda gerçekleştirilen standart ekokardiyografi k cihazla altın standart olarak değerlendirildi. Kesin tanı, tedavi ve tanısal testlerdeki değişiklikler değerlendirildi.Bulgular: Bu hasta popülasyonunda standart ekokardiyografi k cihazla 196 kardiyovasküler bulgu saptanmıştır. Fizik muayene tüm bulguların %41'ini ve taşınabilir ultrason ise %23'ünü tespit etmede başarısız olmuştur. Taşınabilir kardiyak ultrason cihazı 149 hastanın tedavi kararında etkili olmuştur ve bunların %42'sinde tedavi değişirken %21'inde tanısal testler değişmiştir (hastaların çoğunda ikisi de değişmiştir).Sonuç: Konsültasyonlar esnasında taşınabilir kardiyak ultrason ile değerlendirme önemli kardiyovasküler patolojilerin tespitini sağlamaktadır. Ayrıca, rutin fi zik muayeneye ek olarak deneyimli kardiyologlar tarafından taşınabilir cihazla yatak başı kardiyak fonksiyon ve anatominin direkt değerlendirilmesi tedavi ve tanısal testlerde önemli değişiklikler ile sonuçlanmaktadır.

Kardiyak Konsültasyonlar Esnasında Tanı ve Tedavide Taşınabilir Ekokardiyografi Cihazları ile Birlikte Fizik Muayenenin Karşılaştırılması

Introduction: The purpose of this study was to compare the results of physical examinations (PEs) performed by a cardiologist with the results of point-of-care echocardiography for the diagnosis and management of patients during cardiac consultation rounds. Patients and Methods: In all, 265 hospitalized consecutive patients from non-cardiac units (age, 62 ± 11; male, 56%) were included after complete cardiovascular (CV) examination by a consulting cardiologist. After the PE, the consulting cardiologist imaged each patient using a hand-carried cardiac ultrasound (HCU). All patients subsequently underwent a study with a standard echocardiographic device (SED) as the gold standard, performed on an upper-end platform. Defi nitive diagnosis, management change, and modifying diagnostic workup were also assessed. Results: There were 196 CV fi ndings detected with an SED in this patient population. Of these, PE failed to detect 41% of the overall CV fi ndings and HCU missed 23% of the overall CV pathology. Overall, HCU had an effect on patient treatment decisions in 149 patients (56%); 42% had a change in medical therapy and 21% had a change in their diagnostic workup (most with changes in both). Conclusion: HCU echocardiographic assessment during consultation rounds improved the detection of signifi cant CV pathology. Also, a direct assessment of cardiac function and anatomy at the bedside by an experienced cardiologist with HCU as a routine adjunct to PE results in an important change in clinical management and diagnostic workup during consultation.

PDF

___

Reich DL, Bodian CA, Krol M, Kuroda M, Osinski T, Thys DM. Intraoperative hemodynamic predictors of mortality, stroke, and myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Anesth Analg 1999;89:814-22.
Mangione S, Nieman LZ. Cardiac auscultatory skills of internal medicine and family practice trainees. A comparison of diagnostic profi ciency. JAMA 1997;278:717-22.
St Clair EW, Oddone EZ, Waugh RA, Corey GR, Feussner JR. Assessing housestaff diagnostic skills using a cardiology patient simulator. Ann Intern Med 1992;117:751-6.
Fukuda S, Shimada K, Kawasaki T. Pocketsized transthoracic echocardiography device for the measurement of cardiac chamber size and function. Circ J 2009;73:1092-6.
Egan M, Ionescu A. The pocket echocardiograph: a useful new tool. Eur J Echocardiogr 2008;9:721-5.
Prinz C, Dohrmann J, van Buuren F. Diagnostic performance of handheld echocardiography for the assessment of basic cardiac morphology and function: a validation study in routine cardiac patients. Echocardiography 2012;29:887-94.
Vourvouri EC, Poldermans D, De Sutter J, Sozzi FB, Izzo P, Roelandt JR. Experience with an ultrasound stethoscope. J Am Soc Echocardiogr 2002;15:80-5.
Spencer KT, Anderson AS, Bhargava A. Physician-performed point-of- care echocardiography using a laptop platform compared with physical examination in the cardiovascular patient. J Am Coll Cardiol 2001;37:2013-8.
Prinz C, Voigt JU. Diagnostic accuracy of a hand-held ultrasound scanner in routine patients referred for echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2011;24:111-6.
Culp BC, Mock JD, Ball TR, Chiles CD, Culp WD. The pocket echocardiograph: a pilot study of its validation and feasibility in intubated patients. Echocardiography 2011;28:371-7.
Nguyen VT, Ho JE, Ho CY, Givertz MM, Stevenson LW. Handheld echocardiography offers rapid assessment of clinical volume status. Am Heart J 2008;156:537-42.
Rugolotto M, Chang CP, Hu B, Schnittger I, Liang DH. Clinical use of cardiac ultrasound performed with a hand-carried device in patients admitted for acute cardiac care. Am J Cardiol 2002;90:1040-2.

ISSN: 2149-2972
Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
Başlangıç: 1990
Yayıncı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi