Leyla TURGUT, Elif ERGÜN, NEŞE ASAL, Ömer YILMAZ, Aynur TURAN, Uğur KOŞAR

Koroner Arter Hastalığı ile Karotis İntima-Media Kalınlığı Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Amaç: 64 kesitli bilgisayarlı tomografi anjiografi (BTA) ile tespit edilen koroner arter hastalığı (KAH) ve ultrasonografi (US) ile izlenen ana karotis arterdeki (ACA) intima-media kalınlığı (İMK) arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya koroner BTA için gönderilen 214 olgu dahil edildi. Tüm olgulara 64-kesitli BTA cihazı ile inceleme ve KAH varlığı yönünden Gensini skorlaması (GS) yapıldı. Bütün olgulara 64 kesitli BTA sonrası, İMK açısından ACA’nın değerlendirilmesi için US cihazı ile bakıldı. BTA değerlendirmesi ve US bakısı birbirinden bağımsız iki radyolog tarafından yapıldı. İMK ve plak değerlendirilmesi için Spearman’ın korelasyon testi, ROC analizi, regresyon grafikleri ve linear grafikleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 214 olgudan 94 tanesi erkek, 120 tanesi kadındı. Olguların ortalama yaşı 55,112±0,74 idi. Ortalama GS erkeklerde 8,94±1,038, kadınlarda 5,35±0,715 idi. Cinsiyet ile GS arasında, yaş ile GS arasında, ortalama intima-media kalınlığı (ORT-İMK) ve en yüksek intima-media kalınlığı (EY-İMK) ile GS arasında anlamlı korelasyon olduğu bulundu. Yine plak varlığı ile GS arasında ve yaşla plak arasında anlamlı korelasyon saptandı. Sonuç: Çalışmamızda GS ile yaş arasında anlamlı ilişki izlenmekte olup ileri yaşlarda KAH sıklığında artış görülmekte, ORT-İMK ve EY-İMK değerleri ile plak varlığı ve GS arasında da anlamlı ilişki bulunmaktadır. Ayrıca karotis arterde plak ya da İMK artışı şeklinde izlediğimiz aterosklerotik değişikliklerin KAH’ı öngörmede anlamlı olduğu düşünülmüştür. Popülasyon tabanlı çalışmaların yapılması ile KAH’ın erken tespitinde İMK’nın tarama testi olarak kullanılmasında umut verici sonuçlar ortaya çıkabilir

Anahtar Kelimeler:

Koroner arter hastalığı; intima-media kalınlığı; 64 kesitli bilgisayarlı tomografi anjiografi; ultrasonografi

Koroner Arter Hastalığı ile Karotis İntima-Media Kalınlığı Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Objective: To investigate the relationship between carotid artery disease detected by 64-slice computed tomography angiography (CTA) and the common carotid artery (CCA) in carotid intima-media thickness (IMT) followed by ultrasonography (US). Material and Methods: The study included 214 cases that were referred for coronary CTA. Sixty-four-slice CTA in all cases was performed with the examination for the presence of CAD, Gensini score (GS) was performed. After 64-slice CTA in all cases, the CCA IMT was evaluated by US devices. Evaluation of the CTA and US examination were performed by two radiologists who are independent from each other. Spearman's correlation test for the evaluation of IMT and plaque, ROC analysis, linear regression graphs and charts were used. Results: Of 214 patients, 94 were male, and 120 of them were women. The average age was 55.112 ± 0.74. In females average GS was 5.35 ± 0.715, in men it was 8.94 ± 1.038. Gender, age, average-IMT and maximum-IMT were found to be correlated with the GS. The GS and the presence of plaque, and age and plaque were significantly correlated. Conclusion: We have found a significant correlation between GS and age, increasing CAD risk in older ages. In addition, the average-IMT and the highest-value was significantly correlated with plaque and GS. In addition, we suggest the formation of carotid artery plaque or increased IMT (arteriosclerotic changes) are essential in predicting CAD. Population-based studies for early detection of CAD with the use of IMT as a screening test could yield promising findings

Keywords:

Coronary thickness; 64-slice computed tomography angiography; artery,

PDF

___

Wielopolski PA, van-Geuns RJ, de-Feyter PJ, et al. Coronary Arteries Eur Radiol 1998;8(6):873-85.
Hennekens CH. Increasing burden of cardiovasculer disease: current knowledge and future directions for research on risk factors. Circulation 1998;97(11):1095-102. 3. Greenland P, Abrams J, Aurigemma GP, et al. Perevention
Conference V : Beyond secondary perevention : identifying the high-risk patient for primary prevention: noninvasive tests of atherosclerotic burden: Writing Group III. Circulation 2000;101(1):16-22.
Kuller L, Borhani N, Furberg C, et al. Prevalence of subclinical atherosclerosis and cardiovascular disease and assosiation with risk factors in the Cardiovascular Health Study. Am J Epidemiol 1994;139(2):1164-79.
Geroulakos G, O’Gornam DJ, Kalodiki E, et al. The carotid intima-media thickness as a marker of the presence of severe symptomatic coronary artery disease. Eur Heart J 1994;15(6):781-5.
Gensini GG. A More mainingful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am J Cardial 1983;51(3):606.
Kafetzakis A, Kochiadakis G, Laliotis A, et al. Association of subclinical chenge of carotid, femoral and popliteal arteries with obtructive coronary artery disease in patients undergoing 2005:128(49);2538-43. angiography.
Chest Lorenz WM, Markus SH, Bots ML, et al. Prediction of clinikal cardiovascular events with carotid intima-media thickness. Circulation 2007;115(4);459-67.
Barth JD. An update on carotid ultrasound measurement of intima-media thickness. Am J Cardiol 2002;89(4A):32B- 8B.
Poredes P. Intima-media thickness: indicator of cardiovascular risk and measure of the extent of atherosklerosis. Vasc Med 2004;9(1):46-54.
Jadhav UM, Kadam NN. Carotid intima-media thickness as an independent of coronary artery disease. Indian Heart J 2001;53(4):458-62.
Salonen JR, Salonen R. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease. Arterioscler Thromb 1991;11(5):1245-9.
Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, et al. Association coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987-1993. Am J Epidemiol 1997;146(6):483-94.
Held C, Hjemdahl P, Eriksson SV, et al. Prognostic implicatios of intima media thickness and plaque in carotid and femoral arteries in patients with stabile angina pectoris. Eur Heart J 2001;22(1):62-72
Demircan S, Tekin A, Topcu S, et al. Comparison of carotid intima media thickness in patients with stabile angna pectoris versus patients with acute coronary sendrome. Am J Cardiol 2005;96(5):643-4.
Chambless LE, Folsom AR, Clegg LX, et al. Carotid wall is predictive of incident clinical stroke. The Atherosclerosis Risk in Commiteies (ARIC) Study. Am J Epidemiol 2000;151(5):478-87.
Altekin ER, Demir İ, Başarıcı İ, et al. Karotis intima-media kalınlığının anjiyografik koroner arter hastalığı varlığı ve yaygınlığı ile ilişkisi. Türk Kardiyol Dern Arş 2007;35(2):90-6. 18. Takashi W, Tsutomu F, Kentaro F. Ultrasonic correlation of common carotid atherosclerosis in patient with coronary artery disease. Angiology 2002;53(2):177.
O’Leary DH, Polak JF, Kronmal R, et al. Thickening of the corotid wall: a marker for atherosclerosis in the elderly? Stroke 1996;27(2):224-31.
Tang TY, Howarth SP, Li ZY, et al. Correlation of carotid atheromatous plaque inflamation with biomechanical stress: Utility of USPIO enhanced MR imaging and finite element analysis. Atherosclerosis 2008;196(2):879-89.
Hollander M, Bots ML, Iglesias Sol A. Carotid plaques increase the risk of stroke and subtypers of cerebral infarction in asymtomatic elderly. The Rotterdam Study. Circulation 2002;105(24):2782-7.
Honda O, Sugiyama S, Kugiyama K, et al. Echolucent carotid plaques predict future coronary events in patients
with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2004;43(7):1177-84.
Kablak-Ziembicka A, Tracz W, Przewlocki T, et al. Association of increased carotid intima-media thickness with the extent of coronary artery disease. Heart 2004;90(11):1286-90.
Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim intima-media thickness consensus. Cerebrovasc Dis 2004;18(4):346-9.
Kanadasi M, Cayli M, San M, et al. The presence of a calcifik plaque in the common carotid artery as apredictor of coronary atherosclerosis. Angiology 2006;57(2):585-92.
Prabhakaran S, Rundek T, Ramas R, et al. Carotid plaque surface irregularity predicts ischemic stroke: the northern Manhattan study. Stroke 2006;37(11):2696-701.