Nagihan POLAT, Yüksel ELA, Serdar KOKULU, Elif BAKİ, Sezgin YILMAZ, Remziye SIVACI

Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi İşleminde Sedasyon Uygulamalarında Ramsey Sedasyon Skalası ile Bispektral İndeks Monitörizasyonunun Karşılaştırılması

Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) pankreas, safra kesesi ve karaciğerin drenajını sağlayan kanalların görüntülenmesi işlemidir. Bu işlem esnasında bilinçli sedasyon amacıyla propofol sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda, ERKP işlemi esnasında propofolle uygulanan hekim kontrollü sedasyon ile bispektral indeks kontrollü sedasyonu (BİS) karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: 18-75 yaşları arasında, 60 olgu çalışmaya alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldıktan sonra grup 1 hastalara ramsey sedasyon skalası 3-4 olacak şekilde hekim tarafından propofol aralıklı bolus dozlar şeklinde verildi. Grup 2 hastalara ise BİS değeri 60-85 arasında olacak şekilde propofol bolus dozlar uygulandı. Hastaların her 5 dakikada bir SpO2, sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları, kalp atım hızı, komplikasyonlar ve yan etkiler, işlem süresi, hastanın uyanıklık durumu kaydedildi.Bulgular: Her iki grupta demografik veriler arasında anlamlı bir fark yoktu. Hastaların vital bulguları benzerdi. Gruplar arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Her iki gruba bakıldığında ortalama işlem süreleri birbirlerine yakınken, hastaların derlenme süresi BİS kontrollü grupta anlamlı olarak daha kısa tespit edildi.Sonuç: ERKP esnasında uygulanan sedasyonda, bisipektral indeks monitörizasyonu hekim kontrollü sedasyon kadar güvenlidir.

Anahtar Kelimeler:

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, bispektral indeks, propofol, sedasyon

Comparing the Application of Sedation with Ramsey Sedation Scale versus Bispectral Index Monitoring During Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Procedures

Objective: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the process of displaying channelsthat provide pancreas, gall bladder and liver drainagePropofol is often used for conscious sedation during thisprocedure. In this study we aimed to compare the physician controlled sedation with propofol versus bispectralindex controlled sedation (BIS) during ERCP.Material and Methods: 60 patients aged between 18and 75 were enrolled in this study. Patients were dividedrandomly into two groups; Group 1 patients were administered intermittent doses of propofol to provide Ramsey Sedation Scale 3-4 by the physician monitorizationwhether Group 2 patients were given intermittent dosesof propofol to maintain the BIS level between 60 and 85.SPO2, systolic, diastolic and, mean blood pressures, heartrates, complications, adverse effects, duration of operation, patient awakeness were recorded five minutes periodically.Results: There was no statistically significant differencebetween the groups in terms of demographic characteristics. Patients’ hemodynamic data were similar too. There was no statistically significance in terms of complications between the groups. Both groups were close to eachother considering the average processing time whetherrecovery time of patients in the BIS group was detectedsignificantly shorter than the Ramsey group.Conclusion: Application of sedation with BIS is as safe asphysician-controlled sedation in ERCP.

Keywords:

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, bispektral index, propofol, sedation,

PDF

___

Turan M, Karadayı K, Duman M, ve ark. En- doskopik retrograd kolanjiopankreatografi nin intraoperatif sedasyon üzerine etkileri. Türk (ERKP) deneyimimiz. CÜ Tıp Fakültesi Dergisi Anesteziyoloji ve Reananimasyon Derneği Der- 2003;25(4):171-6.
Balcı C, Sıvacı RG, Saka O, Akbulut G. Desf- luran ve sevofluranın derlenme sürelerinin bispektral indeks değerleri ile karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 2006;14(1):32-6.
Ma PL, Zhao JZ, Su JW, Li Q, Wang Y. Com- parison of reliability of BIS and sedation of dexmedetomidine infusion in patients un- - agitation scale in assesing the depth of se- dergoing f unctional endoscopic sinus surgery dation in patients treated with mechanical ven- tilation. Zhonguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue 2006;18(6):323-6.
Consales G, Chelazzi C, Rinaldi S, De Gaudio AR. BIS compared to ramsay score for sedati- on monitoring in intensive care ünits. Minerva Anestesiol 2006:72(5):329-36. 2002:68(4):248-51.
Koç H, Erk G, Apaydın Y, Horasanlı E, Yiğitbaşı B, Dikmen B. Epidural anestezi ile herni operas- yonu uygulanan hastalarda klasik türk müziği- gisi 2009;37(6):366-73.
Lui S, Chiu AA, Carpenter RL, et al. Fen- tanyl prolongs lidocaine spinal anesthesia without prolonging recovery. Anesth Analg 1995;80(4):730-4.
Göksu S, Arık H, Demiryürek S, et al. Effect under local anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2007;7(1):1-7.
Riphaus A, Stergiou N, Wehrmann T. Sedati- on with propofol for routine ERCP in high-risk octogenarians: a randomized,controlled study. Am J Gastroenterol 2005;100(9):1957-63.
Demiraran Y, Korkut E, Tamer A, et al. The comparison of dexmedetomidine and midazo- lam used for sedation of patients during upper endoscopy: a prospective, randomized study. Can J Gastroenterol 2007;21(1):25-9.
Zacny JP, Lichtor JL, Coalson DW, et al. Sub- jective and psychomotor effects of subanest- hetic doses of propofol in heal thy volunteers. Anesthesiology 1992;76(5):696-702.
Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA. Anesthe- sia. In: Miller RD. Intravenous nonopioid anest- hetics. 6th Edition. New York: Churchill Livings- tone, 2005:317-79.
Camu F. Moderm anesthetic. In: Jürgen S, Helmut S. Modern ıntravenous anesthetic. 2th Edition. Berlin: Heideberg, 2004;363-77.
White P, Romero G. Clinical anesthesia. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Nonopioid intravenous anestesia. 5th Edition. Philadelp- hia: Lipincott Williams and Wilkins, 2006;334
Benedict P,Tremper K. Anesthesiology. In: Longnecker D, Brown D. The anesthetic plan for healthy patients. 1th Edition. Pennsylvania: The Mcgraw-Hill Company, 2008;68-87.
Prielipp RC, Wall MH, Tobin JR, et al. Dex- medetomidine-induced sedation in volunteers decreases regional and global cerebral blood flow. Anesth Analg 2002;95(4):1052-9.
İyilikçi L, Çakmak Ş , Ögdül E, ve ark. Ame- liyathane dışı anestezi uygulamalarında dene- yimlerimiz . Türk Anesteziyoloji Reanimasyon Derneği Dergisi 2006;34(3):169-76.
Sleigh JW, Donovan J. Comparison of bis- pectral index, 95% spectral edge frequency and approximate entropy of the EEG, with changes in heart rate variability during induction of ge- neral anaesthe sia. Br J Anaesth 1999;82(5):666
Guignard B, Menigaux C, Dupont X, et al. The effect of remifentanil on the bispectral index change and hemodynamic responses after orotracheal intubation. Anesth Analg 2000;90(1):161-7.
Kussman BD, Gruber EM, Zurakowski D, et al. Bispectral index monitoring during infant cardiac surgery: relationship of BIS to the stress response and plasma fentanyl levels. Paediatr Anaesth 2001;11(6):663-9.