SELÇUK NAZİK, Esma CİNGÖZ, AHMET RIZA ŞAHİN, Selma GÜLER

Kan Kültürlerinden İzole Edilen Staphylococcus Aureus Suşlarında Metisilin Direncinin Yıllara Göre Değişimi

GİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda gram pozitif bakteriler kan dolaşımı ilişkili enfeksiyonlarda sıklıkla izole edilmektedir. Bu grubun içinde de Staphylococcus aureus en önemli bakteridir. Bu nedenle hastanemizde son üç yıl içerisinde kan kültüründen elde edilen S.aureus’a ait antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2014-2017 yılları arasında kan kültüründen izole edilen 77 S.aureus suşunun metisilin direnç oranları retrospektif olarak incelenmiştir. BULGULAR: Hastaların 28’i kadın (% 36,4), 49’u (% 63,6) erkek cinsiyette idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 58,78±19,5 yıl (minimummaksimum: 18-93 yıl) idi. Örneklerin % 51,9’unda (n=40) MSSA, % 48,1’inde (n=37) ise MRSA izole edilmiştir. Hiçbir hastada vankomisin, linezolid ve quinupristin\dalfopristin direnci görülmemiştir. Buna karşın MRSA üremesi olan hastalarda daptomisin, tigesiklin ve teikoplanin direnci sırası ile % 2,6, % 2,6, % 7,8 olarak tespit edilmiştir. TARTIŞMA ve SONUÇ: MRSA ve MSSA olgularına ait direnç paterninin bilinmesi hastaların mortalite ve morbidite oranlarını düşürür. Böylece hastanede yatış süresi kısalarak maliyet oranları düşer ve ülke ekonomisine katkı sağlanır.

The Altteration of Methicillin Resistance in Staphylococus Aureus Strrains Isolated from Blood Culture Over Years

INTRODUCTION: In recent years, gram-positive bacteria frequently isolated in bloodstream-related infections. Staphylococcus aureus is the most important bacteria in this group. Therefore, it is aimed to determine antibiotic susceptibility of S. aureus obtained from blood culture in the last three years in our hospital . METHODS: Methicillin resistance rates of 77 S.aureus strains isolated from blood culture in 2014-2017 were analyzed retrospectively. RESULTS: Twenty-eight of the patients were female (36,4 %), and 49 (63,6 %) were male. The mean age of the patients included in the study was 58,78 ± 19,5 years (minimum-maximum: 18-93 years). MSSA 51.9 % (n = 40) and MRSA 48.1 % (n = 37) was isolated from all samples. None of the patients had vancomycin, linezolid and quinupristine\dalfopristin resistance. On the other hand daptomycin, tigecycline and teicoplanin resistance were determined respectively 2.6 %, 2.6 %, 7.8 % in MRSA isolated patients. DISCUSSION and CONCLUSION: As a result, knowledge of the resistance pattern of MRSA and MSSA cases decreases the mortality and morbidity rates of the patients. Thus, the length of hospital stay is shortened and the cost ratio is reduced, contributing to the economy of the country.

PDF

___

1. Sümerkan B. Nozokomiyal sepsis: etyoloji ve mikrobiyolojik tanı. Hastane İnfeksiyon Derg 1998; 2(4):182-7.
2. Kurutepe S, Sürücüoğlu S, Gazi H, et al. Metisiline-dirençli ve duyarlı Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. İnfeksiyon Derg 2007; 21(4):187-91.
3. Zell C, Resch M, Rosenstein R, et al. Characterization of toxin production of coagulasenegative staphylococci isolated from food and starter cultures. Int J Food Microbiol 2008; 127(3):246-51.
4. Sancak B. Staphylococcus aureus’ta metisilin ve vankomisin direnci. Hacettepe Tıp Derg 2007; 38:127-34.
5. Stefani S, Goglio A. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: related infections and antibiotic resistance. Int J InfectDis 2010; 14(4):19- 22.
6. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 20th Informational Supplement M100-S20, 2010. CLSI, Wayne, PA.
7. Tsiodras S, Gold HS, Sakoulas G, et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus. Lancet 2001; 358(9277):207-8.
8. Cosgrove SE, Qi Y, Kaye KS, et al. The impact of methicillin resistance in Staphylococcus aureus bacteremia on patient outcomes: mortality, length of stay, and hospital charges. Infect Control Hosp Epidemiol 2005; 26:166-74.
9. Zenci M, Arı A, Yılmaz N, et al. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere duyarlılığı, hastaların klinik özellikleri ve mortaliteyi etkileyen faktörler. ANKEM Derg 2016; 30(1):18-23.
10. Özkaya E, Tümer S, Kirişci Ö, et al. Son iki yılda Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi’nde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi. Turk Hij Den Biyol Derg 2015;72(2): 115-22.
11. Yüksekkaya Ş, Opuş A, Güvenç Hİ, et al. 2009-2013 Yılları arasında Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde kan kültüründen izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antimikrobiyal ajanlara duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2017; 31(1):1-6.
12. Güngör S, Karaayak BU, Yurtsever SG, et al. Kan kültürlerinden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında antibiyotiklere direnç. ANKEM Derg 2012; 26(4):171-5.
13. Gürsoy NF, Ersoy Y, Günal S, et al. Kan kültürlerinden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere direnç durumlarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2009; 23(1):26-9.
14. Mehli M, Gayyurhan ED, Zer Y, et al. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 2007; 21(3):141-5.
15. Şahin İ, Çalışkan E, Öztürk E, et al. Distribution of microorganisms in blood culture and antimicrobial susceptiblity. Düzce Tıp Dergisi 2013; 15(2):11-4.
16. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, et al. Nosocomial blood stream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nation wide surveillance study BSI in US Hospitals. CID 2004; 39:309-17.
17. Edmond MB, Wallace SE, McClish DK, et al. Nosocomial blood stream infections in United States Hospitals: a three-year analys. Clin Infec Diseas 1999; 29:239-44.
18. Garg A, Anupurba S, Garg J, et al. Bacteriological profile and antimicrobial resistance of blood culture isolates from a university hospital. JIACM 2007; 8(2):139-43.
19. Dündar D, Sönmez Tamer G. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antimikrobiyal duyarlılıkları: üç yıllık değerlendirme. ANKEM Derg 2009; 23(1):8-12.
20. Çetinkol Y, Çakır FÖ, Enginyurt Ö, et al. Kan kültürlerinden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında metisiline direncin yıllara göre değişimi. ANKEM Derg 2013; 27:38-42.
21. Çelik C, Bakıcı MZ, Gözel MG, et al. Kan akımı enfeksiyonlarından izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında antimikrobiyal direnç paterni. Genel Tıp Derg 2013; 23:109-13.
22. Gasch O, Camoez M, Domínguez MA, et al. REIPI/GEIH study groups. Emergence of resistance to daptomycin in a cohort of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus persistent bacteraemia treated with daptomycin. J Antimicrob Chemother 2014; 69:568–71.
23. Açar B, Tezer Tekçe Y, Yayla Ç, et al. Daptomycin in left-sided endocarditis: A single center experience. Turk Kardiyol Dern Ars 2017; 45:310-5.
24. Ippolito G, Leone S, Lauria FN, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the super bug, Int J InfectDis 2010; 14(4):7-11.
25. Cosgrove SE, Sakoulas G, Perencevich EN, et al. Comparison of mortality associated with methicillin resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2003; 36:53-9.