Metin ERCAN, Murat Cihan ÇALIŞKAN, Kerem KARAMAN, Ali KÜÇÜK, Erdal BOSTANCI, Mehmet AZİRET, Ali BAL, Volkan ÖTER, Fatih ÜSTEL

Farklı çaplarda ki polipropilen sütürlerde düğüm güvenliği için gereken minimum düğüm atma sayısının belirlenmesi: in-vitro çalışma

GİRİŞ: Sütür materyalin tipi, düğüm sayısı, düğüm teknikleri ve cerrahın deneyimi, düğüm güvenliği konusunda önemli bir etkiye sahiptir. Bu çalışmanın temel amacı, farklı boyutlardaki polipropilen sütürlerde güvenli bir düğüm oluşturmak için gerekli minimum atım sayısını belirlemektir.GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma için iki grup oluşturuldu; Grup I: işlem görmemiş polipropilen sütürler ve Grup II: Yağ emdirilmiş polipropilen sütürler. Toplamda 144 adet polipropilen sütür kullanıldı. Sütür kopması ölçümü için kullanılan çekme kuvveti 0,5 mm / sn idi. Kırılma ya da çözülme nedeniyle başarısız olan düğümler kaydedildi.BULGULAR: Düğüm atma sayısı arttıkça tüm polipropilen sütür gruplarında kaymadan dolayı çözünme oranı azalmış olmasına rağmen, yağ emdirilmiş grupta çözünme oranları daha yüksek bulunmuştur. Aynı sayıda düğüm atma ile yapılmış, ancak farklı büyüklükte ipliklerle (2 / 0,3 / 0,4 / 0,5 / 0) düğümlenmeye veya kırılmasına yönelik gerekli ortanca kuvvet seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Düğüm kayması veya kopması için gerekli olan ortanca kuvvet seviyelerini analiz etmek için kullanılan Bonferroni ayarlama testine göre, herhangi bir Grup I'de veya yağlı sütür ile herhangi bir Grup II'de 3, 4 veya 5 kez bağlanan düğümler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.SONUÇ: Bu çalışmanın sonuçları, in-vitro ortamda düğüm güvenliğini sağlamak için polipropilen iplikte aynı yönde 3 düğüm atmanın yeterli olduğunu göstermektedir. Ek olarak, polipropilen sütürlerin yağlanması düğüm güvenliğini tehlikeye atmaz.

Determining the minimum required number of throws for knot security in different diameters of polypropylene sutures: an in-vitro study

BACKGROUND: The type of suture material, the number of knots, knotting techniques and the surgeon’s experience all have an important impact on knot safety. The primary aim of the present study was to determine the minimum number of throws necessary to create a secure knot in polypropylene sutures of different sizes.MATERIALS AND METHODS: Two groups were formed; Group I: Naive polypropylene sutures and Group II: Oily impregnated polypropylene sutures. In total, 144 pieces of polypropylene suture were used. The pulling force used for suture break measurement was 0.5 mm/sec. Knots that failed due to breaking or untying were recorded.RESULTS: As the number of throws increased, the rate of slipped knots decreased in all polypropylene suture groups, although dissolution rates were higher in the oil impregnated group. There was no statistically significant difference in the median force levels required for untying or breaking knots made with the same number of throws but with different sizes of thread (2/0,3/0,4/0,5/0). According to the Bonferroniadjustment test, used to analyze the median force levels required for knot slippage or breaking, there was no statistically significant difference between knots tied 3, 4 or 5 times in either any Group I, or in any Group II with oily sutures.CONCLUSION: Results of the present study indicate that 3 throws of polypropylene sutures in the same direction are sufficient for knot security in an in-vitro environment. Additionally, impregnation of the polypropylene sutures with oil does not compromise knot security.

PDF

___

1. Burkhart SS, Wirth MA, Simonich M, Salem D, Lanctot D, Athanasiou K. Knot security in simple sliding knots and its relationship to rotator cuff repair: how secure must the knot be? Arthroscopy 2000; 16: 202–207.
2. Welch Fossum T. Biomaterials, suturing, and hemostasis, in. Small animal surgery (ed 3). St. Louis, MO, Mosby Inc., 2007, pp 57–78.
3. Campbell EJ, Bailey JV. Mechanical properties of suture materials in vitro and after in vivo implantation in horses. Vet Surg 1992; 21: 355– 36.
4. Marturello DM, McFadden MS, Bennett A, Ragetly GR, Horn G. Knot Security and Tensile Strength of Suture Materials. Veterinary Surgery 2014; 43, 73–79.
5. Schaaf O, Glyde M, Day RE. In vitro comparison of secure Aberdeen and square knots with plasma and fat coated polydioxanone. Vet Surg 2010; 39: 553–560.
6. Campbell EJ, Bailey JV. Mechanical properties of suture materials in vitro and after in vivo implantation in horses. Vet Surg 1992; 21: 355– 361.
7. Rosin E, Robinson G. Knot security of suture materials. Vet Surg 1989;18: 269–273.
8. Silver E, Wu R, Grady J, Song L. Knot SecurityHow is it Affected by Suture Technique, Material, Size, and Number of Throws? J Oral Maxillofac Surg 2016; 74(7): 1304-12.
9. Apt L, Henrick A. "Tissue-drag" with polyglycolic acid (Dexon) and polyglactin 910 (Vicryl) sutures in strabismus surgery. J Pediatr Ophthalmol. 1976; 13(6): 360-364.