Nevin Aydın, Abdürrahim DERBENT, Ziya SALİHOĞLU, Osman ESEN, Özal ADIYEKE, Gülseren YILMAZ, Naime YALÇIN

Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanlarda Santral Olarak Yerleştirilen Santral Venöz Kateterlerin Retrospektif Analizi: 50 Olgu ile Deneyimlerimiz

GİRİŞ ve AMAÇ: Santral ven kateterlerin (SVK) kullanımı, çocuklarda uzun süreli sıvı tedavi sağlanmasına izin verir. Amacımız, SVK yerleştirilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğan bebeklerin klinik özellikleri ve tedavi sonuçlarını sunmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma, düşük doğum ağırlıklı, ortalama yaşı 81.3 ± 55.3 gün olan 50 olgunun (37 kız, 13 erkek) tıbbi dosya ve bilgisayar kayıtlarından elde edilen veriler kullanılarak yapıldı. Olgular üçüncü basamak bakım merkezinin neonatoloji bölümünde tedavi edildi. Demografik, klinik ve hematolojik değişkenler arasındaki ilişki araştırıldı. BULGULAR: Olgular düşük doğum ağırlıklı olup büyük çoğunluğunda komorbidite vardı (n = 46,% 92). Komplikasyonlar 14 olguda (% 28) kaydedildi ve 9 (% 18) olguda revizyon gerekli oldu. Kateter enfeksiyonu 18 (% 36) olguda saptandı.Takılan kateter ucu en sık olarak 5. (n = 12,% 24) ve 6. (n = 9,% 18) kosta seviyesinde olduğu saptandı. Enfeksiyon 15 (% 30) olguda kateterin çıkarılma nedeniydi. SVK'in uzun süre kullanıldığı (p = 0.027) olgularda ve trombosit sayısı belirgin olarak yüksek (p = 0.032) olgularda revizyon uygulama oranı anlamlı derecede yüksekti. Enfeksiyon nedeniyle çıkartılması gereken SVK’lı olgularda aktive parsiyel tromboplastin süresi belirgin olarak uzundu (p = 0.045 ). TARTIŞMA ve SONUÇ: Düşük doğum ağırlıklı olgular genellikle komorbiditeye sahiptirler ve komplikasyonlara karşı hassastırlar. Bu olgulara uzun süreli sıvı tedavi gerekebilir ve SVK'ler ilaç uygulama ve parenteral nutrisyon için gerekli olabilir. Bu çalışmayla, SVK’ların düşük doğum ağırlıklı bebeklerde uzun süreli sıvı ve ilaç tedavi için güvenli ve pratik bir erişim yolu oluşturduğu bir kez daha gösterilmiştir.

Retrospective Analysis of Centrally Inserted Central Venous Catheters in Low Birth Weight Neonates: Our Experience with 50 Cases

INTRODUCTION: The use of centrally inserted central venous catheters (CICCs) allows maintenance of prolonged intravenous access in children. Our aim was to outline the characteristics of the low birth weight new-born population that received CICC and to present our therapeutic outcomes.METHODS: This retrospective study was performed usingdata derived from the medical files of 50 infants (37 females,13 males) aged 81.3±55.3 days. Patients were treated in theneonatology department of our tertiary care centre.Relationship between demographic, clinical and hematologicvariables was investigated.RESULTS: The vast majority of our patients had comorbidities(n=46, 92%). Complications were noted in 14 patients (28%)and revision was necessary in 9 (18%) cases. Catheter infectionwas evident in 18 patients (36%), while the tip of the catheterwas most commonly detected at the levels of 5th (n=12, 24%)and 6th (n=9, 18%) costa. The reason for removal of thecatheter was infection in only 15 (30%) of cases. The durabilityof CICC was significantly longer (p=0.027) and platelet countwas notably higher (p=0.032) in patients that underwentrevision intervention. In patients with infectious aetiology forremoval of CICC, activated partial thromboplastin time wasremarkably longer (p=0.045).DISCUSSION and CONCLUSION: We suggest that CICCsconstitute a reliable, safe and practical route of access forprolonged intravenous treatment in infants with low birthweight. Identification of patients who may require revision intervention and increased awareness on catheter infection may improve success rate and decrease the likelihood of complications and hazards.

PDF

___

1. Kulkarni S, Wu O, Kasthuri R, Moss JG. Centrally inserted external catheters and totally implantable ports for the delivery of chemotherapy: a systematic review and meta-analysis of device-related complications. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014;37:990-1008.
2. Ainsworth SB, Clerihew L, McGuire W. Percutaneous central venous catheters versus peripheral cannulae for delivery of parenteral nutrition in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2007;18:CD004219.
3. Shaw JCL. Parenteral nutrition in the management of sick low birthweight infants. Pediatr Clin North Am 1973;20:333-58.
4. Cartwright DW. Central venous lines in neonates: a study of 2186 catheters. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;89:F504-8.
5. Gladman G, Sinha S, Sims DG, Chiswick ML. Staphylococcus epidermidis and retention of neonatal percutaneous central venous catheters. Arch Dis Child. 1990;65:234-5.
6. Giuffrida DJ, Bryan-Brown CW, Lumb PD, Kwun KB, Rhoades HM. Central vs peripheral venous catheters in critically ill patients. Chest. 1986;90:806-9.
7.Chaturvedi A, Bithal PK, Dash H, Chauhan RS, Mohanty B. Catheter malplacement during central venous cannulation through arm veins in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol. 2003;15:170-5
8. Cruzeiro PC, Camargos PA, Miranda ME. Central venous catheter placement in children: a prospective study of complications in a Brazilian public hospital. Pediatr Surg Int. 2006;22:536-40.
9. Janik JE, Conlon SJ, Janik JS. Percutaneous central access in patients younger than 5 years: size does matter. J Pediatr Surg. 2004;39:1252-6.
10. Sheridan RL, Weber JM. Mechanical and infectious complications of central venous cannulation in children: lessons learned from a 10-year experience placing more than 1000 catheters. J Burn Care Res. 2006;27:713-8.
11. Johnson EM, Saltzman DA, Suh G, Dahms RA, Leonard AS. Complications and risks of central venous catheter placement in children. Surgery. 1998;124:911-6.
12. Bulbul A, Okan F, Nuhoglu A. Percutaneously inserted central catheters in the newborns: a center's experience in Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23:529-35.
13. Wilson TJ, Stetler WR Jr, Fletcher JJ. Comparison of catheter-related large vein thrombosis in centrally inserted versus peripherally inserted central venous lines in the neurological intensive care unit. Clin Neurol Neurosurg. 2013;115:879-82.
14. Casado-Flores J, Barja J, Martino R, Serrano A, Valdivielso A. Complications of central venous catheterization in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2001;2:57- 62.