Bayram ŞAHİN, Merve Aliye AKYOL, Fatih ÖZDOĞAN, Halil Erdem ÖZEL, Selahattin GENÇ

Comparison of Bone Cement and Incus Transposition Outcomes in Repair of Incus Long Arm Defects

INTRODUCTION: In this study, we aimed to compare the audiological results of patients who underwent bone cement(BC) and incus transposition (IT) to repair of incus long process (ILP) defects secondary to chronic otitis media (COM).METHODS: The medical records of 130 patients who were operated due to COM and underwent ossicular reconstruction were analyzed. A total of 59 patients were enrolled in the study, including 23 patients who underwent BC and 36 patients who underwent IT, due to the ILP defect. BC was used for defects smaller than 2/3 of the length of ILP, while IT was preferred for larger defects.RESULTS: The demographic data of two groups were similar (P>0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of pre- and postoperative bone conduction thresholds (BCT), preoperative air conduction threshold (ACT), and air-bone gap (ABG). The postoperative ACT and ABG parameters were significantly better in the BC group (P=0.000). Additionally, postoperative hearing gain was significantly better in the BC group (P=0.042). The differences between the ABG values of both groups before and aftersurgery were statistically significant (P=0.001).

İnkus Uzun Kolu Defektlerinde Kemik Çimento ve İnkus Transpozisyonu Sonuçlarının Karşılaştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada kronik otitis mediaya (KOM) ikincil olarak meydana gelen inkus uzun kolu defektlerinin onarımında kemik çimento (KÇ) ve inkus transpozisyonu (İT) kullanılan hastaların odyolojik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde KOM tanısı ile ameliyat edilen ve eş zamanlı olarak işitme rekonstrüksiyonu uygulanan 130 hastanın arşiv kayıtları geriye dönük olarak incelendi. İnkus uzun kolu defekti nedeni ile KÇ uygulanan 23 hasta ve İT yapılan 36 hasta olmak üzere toplamda 59 hasta çalışmaya dahil edildi. İnkus uzun kolu uzunluğunun 2/3'ünden daha küçük olan defektler için KÇ kullanılırken daha büyük defektler için İT tercih edildi.BULGULAR: KÇ ve İT gruplarındaki hastalar arasında demografik veriler açısından anlamlı farklılık yoktu (P>0.05). Her iki grup arasında ameliyat öncesi ve sonrası kemik yolu (KY) eşikleri, ameliyat öncesi hava yolu (HY) eşiği ve hava-kemik aralığı (HKA) parametreleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (P>0.05). Ameliyat sonrasındaki HY eşikleri ve HKA parametreleri KÇ grubunda anlamlı olarak daha iyi bulundu (P=0.000). Ayrıca KÇ grubunda ameliyat sonrası işitme kazancı İT grubuna göre anlamlı derecede daha iyiydi (P=0.042). Her iki grubun ameliyat öncesi ve sonrası HKA değerleri arasındaki farklar istatistiksel açıdan anlamlıydı (P=0.001).TARTIŞMA ve SONUÇ: Kemik zincir rekonstrüksiyonu otolojik cerrahlar için hala zorlayıcı bir sorun olarak görünmektedir. Hangi rekonstrüksiyon tekniği kullanılırsa kullanılsın ameliyat sonrasında elde edilecek olan işitme kazancında kullanılan materyalin özellikleri kadar orta kulağın fonksiyonel durumu da son derece önemlidir. Bu çalışmada inkus uzun koludefektlerinin onarımı için kemik çimento kullanımı, ameliyat sonrasındaki HY işitme eşiği, HKA ve işitme kazancı parametreleri açısından inkus transpozisyonundan daha iyi bulunmuştur.

PDF

___

1. Dornelles C, Rosito LPS, Meurer L, da Costa SS, Argenta A, Alves SL. Correlação da cadeia ossicular no transoperatório com achados histológicos de colesteatomas. Braz J Otorhinolaryngol 2007; 73: 738-43.

2. Somers T, Van Rompaey V, Claes G, Salembier L, van Dinther J, Andrzej Z, et al. Ossicular reconstruction: hydroxyapatite bone cement versus incus remodelling: how to manage incudostapedial discontinuity. Eur Arch Otorhinolaryngol 2012; 269: 1095-101.

3. Baglam T, Karatas E, Durucu C, Kilic A, Ozer E, Mumbuc S, et al. Incudostapedial rebridging ossiculoplasty with bone cement. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 141: 243-6.

4. Hall A and Rytzner C. Vitality of autotransplanted ossicles. Acta Otolaryngol Suppl 1960; 158: 335-40.

5. Cox MD, Trinidade A, Russell JS, Dornhoffer JL. Long-term hearing results after ossiculoplasty. Otol Neurotol 2017; 38: 510-5.

6. Kartush JM. Ossicular chain construction. Otolaryngol Clin North Am 1994; 27: 689-715.

7. Kotzias SA, Seerig MM, Mello MFPC, Chueiri L, Jacques J, Silva MBCD, et al. Ossicular chain reconstruction in chronic otitis media: hearing results and analysis of prognostic factors. Braz J Otorhinolaryngol 2020; 86: 49-55.

8. Wiatr M, Wiatr A, Sktadzien J, Strek P. Determinant of change in air-bone gap and bone conduction in patients operated on for chronic otitis media. Med Sci Monit 2015; 11: 2345-51.

9. Nevoux J, Moya-Plana A, Chauvin P, Denoyelle F, Garabedian EN. Ossiculoplasty in children: predictive factors and longterm follow-up. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 1240-6.

10. Emir H, Kizilkaya Kaptan Z, Göcmen H, Uzunkulaoglu H, Tuzuner A, Bayiz U, et al. Ossiculoplasty with intact stapes: analysis of hearing results according to the middle ear risk index. Acta Otolaryngol 2009; 129: 1088-94.

11. Gérard JM, De Bie G, Franceschi D, Deggouj N, Gersdorff M. Ossiculoplasty with hydroxyapatite bone cement: our reconstruction philosophy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015; 272: 1629-35.

12. Bayazit YA, Ozer E, Kanlikama M, Durmaz T, Yilmaz M. Bone cement ossiculoplasty: incus to stapes versus malleus to stapes cement bridge. Otol Neurotol 2005; 26: 364-7.

13. Van Rompaey V, Claes G, Somers T, Offeciers E. Erosion of the long process of the incus in revision stapes surgery: malleovestibular prosthesis or incus reconstruction with hydroxyapatite bone cement? Otol Neurotol 2011; 32: 914-8.

14. Goebel JA, Jacob A. Use of Mimix hydroxyapatite bone cement for difficult ossicular reconstruction. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 727-34.

15. Olgun Y, Pınar E, İmre A, Önal HK, Aslan H, Ateş D. Repair of incus long arm defects by hydroxyapatite bone cement. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2015; 25: 39-42.

16. Baylancicek S, Iseri M, Topdağ DÖ, Ustundag E, Ozturk M, Polat S, et al. Ossicular reconstruction for incus long-process defects: bone cement or partial ossicular replacement prosthesis. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 151: 468-72.

17. Brask T. Reconstruction of the ossicular chain in the middle ear with glass ionomer cement. Laryngoscope 1999; 109: 573-6.

18. Chen DA, Arriaga MA. Technical refinements and precautions during ionomeric cement reconstruction of incus erosion during revision stapedectomy. Laryngoscope 2003; 113: 848-52.

19. Reusche E, Pilz P, Oberascher G, Lindner B, Egensperger R, Gloeckner K, et al. Subacute fatal aluminum encephalopathy after reconstructive otoneurosurgery: a case report. Hum Pathol 2001; 32: 1136-40.

20. Hantson P, Mahieu P, Gersdorff M, Sindic CJ, Lauwerys R. Encephalopathy with seizures after use of aluminiumcontaining bone cement. Lancet 1994; 344: 1647.

21. Driscoll CL, Green JD, Beatty CW, McCaffrey TV, Marrs CD. In vitro characteristics of a glass ionomer cement. Skull Base Surg 1998; 8: 175-80.

22. Alkan S, Koşar AT, Sozen E, Baylançiçek S, Baslo B, Başak T, et al. Assessment of long- and short-term neurotoxic effects of glass ionomer bone cement by electromyography and histopathologic examination: experimental study. J Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 37: 844-50.

23. O’Reilly RC, Cass SP, Hirsch BE, Kamerer DB, Bernat RA, Poznanovic SP. Ossiculoplasty using incus interposition: hearing results and analysis of the middle ear index. Otol Neurotol 2005; 26: 853-8.

24. Maassen MM and Zenner HP. Tympanoplasty type II with ionomeric cement and titanium-gold-angle prostheses. Am J Otol 1998; 19: 693-9.

25. Al-Qudah M and Dawes PJD. Malleus-stapes assembly: experience with two prostheses. J Laryngol Otol 2006; 120: 736-9.

26. Farrior JB and Nichols SW. Long-term results using ossicular grafts. Am J Otol 1996; 17: 386-92.

27. Siddiq MA and East DM. Long-term hearing results of incus transposition. Clin Otolaryngol 2004; 29: 115-8.