Fatma Dilek GÖKHARMAN, Sonay AYDİN, Ömer KAZCI, Pınar Nercis KOŞAR

PEDİYATRİK YAŞ GRUBUNDA İNSİDENTAL MRG BULGUSU OLARAK DEJENERATİF DİSK VE VERTEBRA HASTALIKLARI

Amaç: Erişkin popülasyonda asemptomatik hastalarda Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) tetkiki sırasında saptanan insidental bulgular, iyi dokümante edilmiş ve bu konuda detaylı araştırmalar yayınlanmıştır. Bu sayede MRG’nin yüksek duyarlılıkta bir görüntüleme metodu olduğu anlaşılmıştır. Bu gerçek, muhtemelen pediyatrik yaş grubundaki hastalar için de geçerlidir. Ancak pediyatrik yaş grubunda dejeneratif omurga hastalıklarının insidans ve prevelansını yansıtan yeterli sayıda çalışma mevcut değildir. Çalışmamızda pediyatrik yaş grubunda, dejeneratif hastalık dışındaki tanılarla elde edilmiş abdominal veya pelvik MRG’ler incelenerek kemik ya da disk ile ilişkili dejeneratif bulguların sıklığını tespit etmeyi hedefledik.Gereç ve Yöntem: Çalışma kurumumuz eğitim planlama komisyonundan onay alınarak gerçekleştirilmiştir. 2015-2017 yılları arasında pediatrik yaş grubuna dejeneratif hastalıklar dışı endikasyonlarla gerçekleştirilen abdominal ve pelvik MRG incelemeleri geriye dönük olarak taranmış ve 31 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: 5 (%16.1) hastanın Pfirrmann Tip 2, 4 (%12.9) hastanın ise Pfirrmann Tip 3 olarak değerlendirilen disk dejenerasyonları mevcuttur. Pfirrmann Tip 4 ya da 5 olarak sınıflanabilecek disk tespit edilmemiştir. Bir hastada Modic Tip 1 (16 yaşında kadın), bir hastada (15 yaşında kadın) ise Modic Tip 2 dejenerasyon tespit edilmiştir. Bir hastada (17 yaşında erkek), L2-L3intervertebral diskinde periferal disk kabarıklığı saptanmıştır.Sonuç: Pediyatrik yaş grubunda dejeneratif vertebra ve disk bulguları nadir de olsa görülebilmektedir. MRG asemptomatik bireylerde dahi mevcut patolojileri tespit etmede güçlü bir yöntemdir. Pediyatrik hastalarda dejeneratif vertebral kolumna ait bulgularının sıklığının tespit edilmesi, bu alandaki farkındalığı ve doğru tanı koyma oranlarını arttıracaktır.

Anahtar Kelimeler:

Pediyatrik, dejeneratif disk, dejeneratif vertebra, Manyetik Rezonans Görüntüleme, insidental

Incidental MRI Findings for Degenerative Disc and Vertebra Pathologies in Pediatric Patients

Objective: Incidental findings about vertebras or intervertebral discs, detected at MRI exams in adults is a widely studied subject and there is vast amount of detailed information about this. However, in the pediatric population, there is not enough number of studies to define the incidence and prevalance of degenerative spine diseases. In this study, we aimed to detect the incidence of degenerative spine diseases in pediatric population by using archived MRI scans which were performed with indications other than degenerative spine diseases.Material and Methods: MRI scans, performed with indications other than degenerative spine diseases, between 2015-2017 were retrospectively examined to determine relevant findings. Thirty-one patients are included in the study.Results: Pfirrmann 2 degenerations were detected in 5 (16%) patients, Pfirrmann 3 degenerations were present in 4 (12%) patients. There was no patient classified as Pfirrmann 4 or 5 subgroup. Modic type 1 degeneration were present in one patient while there was one patient with Modic type 2 degeneration. We found disc bulging at L2-L3 intervertebral disc in a 17 year-old male patient.Conclusion: Degenerative spine patologies can be found in pediatric population, even though they are rare. MRI exams are very successful in detecting the pathologies even in asymptomatic patients. Defining the incidence and prevelance of degenerative spine findings in pediatric population can provide more accurate diagnosis by creating an awareness.

Keywords:

MRI, pediatric, degenerative disc, degenerative vertebra, incidental,

PDF

___

Ramadorai U, Hire J, DeVine JG, Brodt ED, Dettori JR. Incidental findings on magnetic resonance imaging of the spine in the asymptomatic pediatric population: a systematic review. Evid Based Spine Care J. 2014; 5(2): 95-100.
Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. At what age does low back pain become a common problem? A study of 29,424 individuals aged 12-41 years. Spine. 1998; 23(2): 228-34.
Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The natural history of low back pain in adolescents. Spine. 1996; 21(20): 2323-8.
Jeffries LJ, Milanese SF, Grimmer-Somers KA. Epidemiology of adolescent spinal pain: a systematic overview of the research literature. Spine. 2007;32(23):2630-7.
Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(3):403-8.
Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994;331(2):69-73.
Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine. 2001;26(17):1873-8.
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014;14(11):2525-45.
Jensen MC, Kelly AP, Brant-Zawadzki MN. MRI of degenerative disease of the lumbar spine. Magn Reson Q. 1994;10(3):173-90.
Fredrickson BE, Baker D, McHolick WJ, Yuan HA, Lubicky JP. The natural history of spondylolysis and spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(5):699-707.
Urrutia J, Zamora T, Prada C. The prevalence of degenerative or incidental findings in the lumbar spine of pediatric patients: a study using magnetic resonance imaging as a screening tool. Eur Spine J. 2016;25(2):596-601.
Paajanen H, Erkintalo M, Parkkola R, Salminen J, Kormano M. Age-dependent correlation of low-back pain and lumbar disc regeneration. Arch Orthop Trauma Surg. 1997;116(1-2):106-7.
Kjaer P, Leboeuf-Yde C, Sorensen JS, Bendix T. An epidemiologic study of MRI and low back pain in 13-year-old children. Spine. 2005;30(7):798-806.
Tertti MO, Salminen JJ, Paajanen HE, Terho PH, Kormano MJ. Low-back pain and disk degeneration in children: a case-control MR imaging study. Radiology. 1991;180(2):503-7.
Ramirez N, Flynn JM, Hill BW, Serrano JA, Calvo CE, Bredy R, et al. Evaluation of a systematic approach to pediatric back pain: the utility of magnetic resonance imaging. J Pediatr Orthop. 2015;35(1):28-32.