İLİYAK ARTER TOTAL OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Amaç: Bu çalışmada, klinik ve radyolojik olarak ana iliyak ve eksternal iliyak arterlerde total oklüzyon tanısı konulduktan sonra endovasküler yöntemler ile tedavi edilen hastalardaki deneyimin ve tedavi etkinliğinin sunulması; böylece özellikle iliyak arterlerde total oklüzyonlara yaklaşım konusunda literatüre katkı sağlanması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Aralık 2012 ve Eylül 2018 tarihleri arasında hastanemiz girişimsel radyoloji ünitesine ana iliyak ve eksternal iliyak arter total oklüzyonu tanısı ile başvuran 21 hastanın (3 kadın, 18 erkek) kayıtları retrospektif olarak incelendi. Endovasküler tedavi kararı alınan ve iliyak lezyonun geçilebildiği 20 hastada primer stentleme ve ihtiyaç halinde perkütan translüminal anjiyoplasti işlemi uygulandı. İşlem sonrası hastalar 1., 3., 6., 12. aylarda ve sonrasında yıllık olarak klinik bulguların değerlendirilmesi ve renkli Doppler ultrasonografi ile, ileri tetkik gereken durumlarda ise BT anjiyografi veya dijital subtraksiyon anjiyografi ile takip edildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen ve ana iliyak (%57, n=12), eksternal iliyak (%14, n=3) ve hem ana iliyak hem de eksternal iliyak (%29, n=6) arterlerde total oklüzyonu olan toplam 21 hasta TASC (TransAtlantic InterSociety Consensus) II sınıflamasına göre değerlendirilmiş olup %66.7’si (n=14) tip B, %4.8’i (n=1) tip C ve %28.6’sı (n=6) tip D olarak sınıflandırıldı. Ortalama oklüde segment uzunluğu 8.19 mm ölçüldü (3−17 mm). Yirmi hastada toplam 35 stent (32 balonla açılan, 3 kendiliğinden açılan) kullanıldı ve 12 hastada rezidü darlık nedeniyle perkütan translüminal anjiyoplasti uygulandı. Endovasküler tedavinin teknik başarı oranı %95.2 (n=20) olarak hesaplandı. İşlem yapılan 20 hastanın ortalama takip süresi 60.6 ay (aralık: 1-68 ay) olarak bulundu. 1, 3 ve 5 yıllık primer patensi oranları sırasıyla %91.6, %71.4 ve %50 olarak hesaplandı. Sonuç: İliyak bölgede stent ve perkütan translüminal anjiyoplasti işleminin teknik başarı ve patensi oranları yüksek olup mevcut malzeme ve yaklaşım tekniklerinin gelişmesi, uygulayan merkezlerin deneyiminin artması ile bu oranların daha da yükselmesi beklenmektedir.

Endovascular Treatment of Iliac Artery Total Occlusions: A Single Center Experience

Objective: The purpose of the study is to present our experience and treatment efficacy in patients with total occlusion in common and external iliac arteries who were treated by endovascular methods after clinical and radiological diagnosis, and therefore to contribute to the relevant literature especially about the approach to the total occlusions in the iliac arteries by means of radiological intervention.Material and Method: We retrospectively reviewed the medical records of 21 patients (3 females, 18 males) with total occlusion of common and external iliac arteries who were admitted to our interventional radiology unit between December 2012 and September 2018. Primary stenting and percutaneous transluminal angioplasty in case of need, were performed in 20 patients in whom endovascular treatment was decided and the iliac lesions could be passed. Patients were followed up by the evaluation of clinical findings and utilizing color Doppler ultrasound on the 1st, 3rd, 6th and 12th months, and by CT angiography or digital subtraction angiography when further examinations were required.Results: A total of 21 patients with total occlusion of common iliac (57%, n=12), external iliac (14%, n=3), both common and iliac (29%, n=6) arteries were evaluated according to the TASC (TransAtlantic InterSociety Consensus) II classification, and 66.7% (n=14) of the patients were classified as type B, 4.8%(n=1) as type C and 28.6%(n=6) as type D. The mean occluded segment length was measured as 8.19 mm (range: 3-17 mm). A total of 35 stents (32 balloon expandables, 3 self expandables) were used in 20 patients and percutaneous transluminal angioplasty was performed in 12 patients due to residual stenosis. Technical success rate in endovascular treatment was calculated as 95.2% (n=20). The mean follow-up period for 20 patients was 60.6 months (range: 1-68 ay). Primary patency rates for 1, 3 and 5 years were calculated as 91.6%, 71.4%and 50%, respectively. Conclusion: The technical success and patency rates of stent placement and percutaneous transluminal angioplasty in the iliac region are high and it is expected that these rates will increase with the development of existing materials, approach techniques and the experience of the centers applying them.

___

  • 1. Müller AM, Langwieser N, Bradaric C, Haller B, Fusaro M, Ott Ilka et al. Endovascular treatment for steno-occlusive iliac artery disease: safety and long-term outcome. Angiology. 2018;69(4):308-15.
  • 2. Neisen MJ. Endovascular management of aortoiliac occlusive disease. Semin Intervent Radiol. 2009;26(4):296-302.
  • 3. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45:5-67.
  • 4. Clair DG, Beach JM. Strategies for managing aortoiliac occlusions: access, treatment and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2015;13(5):551-63.
  • 5. Jaff MR, Christopher JW, William RH, Gerry RF, John D, Mahmood R et al. An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: a supplement to the inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Ann Vasc Dis. 2015;20(5):465-78.
  • 6. Adili F, Balzer K, Betz T, Billing A, Böckler D, Brixner D et al. A current practice of first-line treatment strategies in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2015; 62:965-73.
  • 7. Hans SS, DeSantis D, Siddiqui R, KhouryM. Results of endovascular therapy and aortobifemoral grafting for Transatlantic Inter-Society type C and D aortoiliac occlusive disease. Surgery. 2008;144(4):583-9.
  • 8. Jongkind V, Akkersdijk GJ, Yeung KK, Wisselink W. A systematic review of endovascular treatment of extensive aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2010;52:1376-83.
  • 9. Ye W, Liu CW, Ricco JB, Mani K, Zeng R, Jiang J. Early and late outcomes of percutaneous treatment of Transatlantic Inter-Society Consensus class C and D aorto-iliac lesions. J Vasc Surg. 2011;53:1728-37.
  • 10. LeVille CD, Kashyap VS, Clair DG, Bena JF, Leyden SP, Greenberg RK et al. Endovascular management of iliac artery occlusion: extending treatment to transatlantic inter-society consensus class C and D patients. J Vasc Surg. 2006;43(1):32-9.
  • 11. Indes JE, Mandawat A, Tuggle CT, Muhs B, Sosa JA. Endovascular pro¬cedures for aorto-iliac occlusive disease are associated with superior short-term clinical and economic outcomes com¬pared with open surgery in the inpatient population. J Vasc Surg. 2010;52:1173-9.
  • 12. Indes JE, Pfaff MJ, Farrokhyar F, Brown H, Hashim P, Cheung K et al. Clinical outcomes of 5358 patients undergoing direct open bypass or endovascu¬lar treatment for aortoiliac occlusive disease: a systematic review and meta-analysis. J Endovasc Ther. 2013;20:443-55.
  • 13. Clair DG, Adams J, Reen B, Feldman R, Starr J, Diaz-Cartelle J et al. The EPIC nitinol stent system in the treatment of iliac artery lesions: one-year results from the ORION clinical trial. J Endovasc Ther. 2014;21:213-22.
  • 14. Mousa AY, Beauford RB, Flores L, Faries P, Patel P, Fogler R. Endovascular treatment of iliac occlusive disease: review and update. Vascular. 2007;15(1):5-11.
  • 15. Gardiner GA Jr, Sullivan KL, Halpern EJ, Parker L, Beck M, Bonn J et al. Angiographic assessment of initial balloon angioplasty results. J Vasc Interv Radiol. 2004;15:1081-7.
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 2148-9645
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1999
  • Yayıncı: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ KÜTÜPHANE VE DOKÜMANTASYON BAŞKANLIĞI
Sayıdaki Diğer Makaleler

BİR ORTA ANADOLU ÖRNEĞİ OLARAK KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ KLİNİK VERİLERİ

Bahar SAY, Ufuk ERGUN, İlknur YARDIMCI, Murat ALPUA

İLİYAK ARTER TOTAL OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Hasanali DURMAZ

İDİYOPATİK PARKİNSON HASTALARINDA OLFAKTÖR BULBUS VOLÜM VE OLFAKTÖR SULKUS DERİNLİĞİNİN MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Adil DOĞAN, Veysel BURULDAY, Murat ALPUA

OTOİMMÜN HEPATİT TANILI HASTALARDA SERUM E VİTAMİNİ SEVİYELERİ HİSTOLOJİK AKTİVİTE ŞİDDETİ İLİŞKİLİ MİDİR?

Eylem KARATAY, Kebire KARAKUŞ, Deniz ÖĞÜTMEN KOÇ, Rahime ÖZGÜR

BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİNİN DİFÜZYON AĞIRLIKLI GÖRÜNTÜLEME İLE NORMAL ADC DEĞER ARALIKLARININ SAPTANMASI

Mirace Yasemin KARADENİZ BİLGİLİ

Paratiroid Adenomunun Ameliyat Öncesi Tanısında Öngörücü Bir Biyobelirteç Olarak Trombosit/Lenfosit Oranı

OKTAY AYDIN, Faruk PEHLİVANLI

TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBINDA HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN ÖNEMİ

Mahmut İlkin YERAL, Buğra ÇOŞKUN, Bora ÇOŞKUN, Mehmet KARSLI, Coskun SİMSİR

KOLESİSTEKTOMİ PLANLANAN HASTALARDA KOLELİTİYAZİSİN VE KOLESİSTEKTOMİNİN TİYOL/DİSÜLFİD DENGESİ'NE ETKİSİ

OKTAY AYDIN, Faruk PEHLİVANLI, Gökhan KARACA, Çağatay DAPHAN, KUZEY AYDINURAZ, akan BOYUNAĞA, Salim NESELİOGLU, Özcan EREL

Neoadjuvan Kemoterapi ile Tedavi Edilen Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Hastalarının Sağkalımında Histopatolojik Yanıt ve Prognostik Belirteçlerin Korelasyonu

Samet RAHATLI, Nadire KUCUKOZTAS, SELİM YALÇIN, Merih TEPEOĞLU, Dalokay KILIÇ, Özden ALTUNDAĞ

POSTERİOR PELVİK HALKA YARALANMALARINDA HANGİ TEKNİK SEÇİLMELİDİR: PERKÜTAN SAKROİLİAK VİDA FİKSASYONU YA DA POSTERİOR PERKUTAN TRANSİLİAK PLAK FİKSASYONU?

Cem Yalın KILINÇ