DİSTAL HİPOSPADİAS ONARIMINDA TIPU TEKNİĞİ: 8 YILLIK DENEYİMİMİZ

Amaç: Hipospadias penil üretranın anormal gelişimi sonucu eksternal meanın normal lokalizasyonunda olmayıp hemen glansın altında, penis gövdesi, skrotum veya perineumda bulunması ile karakterize konjenital bir anomalidir. Bu çalışmada son 8 yıl içinde kliniğimize distal hipospadias nedeni ile başvuran ve TIPU yöntemi ile üretroplasti operasyonu yapılan hastaların değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: 2010-2018 yılları arasında TIPU yöntemi ile üretroplasti yapılan 129 hipospadiaslı olgunun kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaşları, hastanede kalış süreleri, ortalama takip süreleri, eksternal meanın yerleşimi (glandüler, koronal, subkoronal, distal penil ve midpenil), kordi varlığı, stent süreleri, ameliyat sonrası fistül gelişimi, meatal stenoz ve striktür gibi olası komplikasyon çeşitleri değerlendirildi.Bulgular: Hastalarımızın 102’si primer olgu iken (%79), 27’si sekonder olguydu (%21). Operasyon sonrası başarı oranı primer ve sekonder olgularda sırası ile %85.3 ve %77.7 olarak bulundu. Komplikasyon oranı ise sırası ile %14.7 ve %22.2 olarak tespit edildi. Sonuç: TIPU tekniği primer ve sekonder distal hipospadias olgularında başarı ile uygulanacak bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

Hipospadias, TIPU, distal

TIPU Technique in Distal Hypospadias Repair: Experience of 8 Years

Objective: Hypospadias is a congenital disorder due to abnormal development of the penile urethra resulting in abnormal localization of the external urethral meatus in the penile corpus, scrotum or perineum. In this study, we aimed to evaluate the patients who underwent urethroplasty with TIPU technique due to hypospadias in the last 8 years period.Material and Methods: Medical records of 129 patients with a history of urethroplasty with TIPU technique between the years 2010-2018 were evaluated retrospectively. Age of the patients, duration of hospital stay and postoperative follow-up, localization of the external meatus (glanular, coronal, subcoronal, distal penile and midpenile), presence of chordee, duration of urethral stenting and the rate of complications like fistula formation, meatal stenosis and stricture were recorded.Results: A hundred and two of the cases were primary (79%) while 27 of the cases were recorded as secondary (21%). Postoperative success rate was recorded as 85.3%in primary and 77.7%in secondary cases. Complication rates were found as 14.7% and 22.2% respectively. Conclusion: TIPU technique is a safe and effective method which can be applied successfully in the treatment of primary and secondary hypospadias cases.

Keywords:

Hypospadias, TIPU, distal,

PDF

___

1. Kayıkçı AM, Çam K, Akman RY, Erol A. Düzce ilinde ilköğretim çağındaki erkek çocuklarda dış genital anomali oranları. Türk Üroloji Dergisi. 2005;31(1):79-81.
2. Dolk H. Epidemiology of hipospadias. In: Hadidi AT, Azmy AF, eds. Hypospadias surgery. Berlin. Springer, 2004:51-7.
3. Issı Y, Germiyanoğlu C. Hipospadias-Epispadias- Ekstrofi Vezikal. In: Seçkiner İ, Bayrak Ö, eds. Güncel Üroloji. 2. baskı. İstanbul. Türk Üroloji Derneği, 2016:921-41.
4. Hadidi AT, Azmy AF. Hypospadias Surgery: An Illustrated Guide. Berlin Heidelberg. Springer-Verlag, 2004:51-163.
5. Bush NC, Holzer M, Zhang S, Snodgrass W. Age does not impact risk for urethroplasty complications after tubularized incised plate repair of hypospadias in prepubertal boys. J Pediatr Urol. 2013;9(3):252-6.
6. Weber DM, Schonbucher VB, Gobet R, Gerber A, Landolt MA. Is there an ideal age for hypospadias repair? A pilot study. J Pediatr Urol. 2009;5(5):345-50.
7. Eassa W, Jednak R, Capolicchio JP, Brzezinski A, El-Sherbiny M. Risk factors for re-operation following tubularized incised plate urethroplasty: a comprehensive analysis. Urology. 2011;77(3):716-20.
8. Snodgrass W: Tubularized incised plate urethroplasyt for distal hypospadias. J Urol. 1994;151(2):464-5.
9. Celayir SM, Elicevik G, Tireli S, Dervisoglu S, Sander S. Expression of estrogen and androgen receptors in children with hypospadias: preliminary report. Arch Androl. 2007;53(2):83-5.
10. Soylet Y, Penis anomalileri. Turk Arch Ped. 2010;45(Suppl):94-9.
11. Duckett JW. MAPGI (meatal advancement and glanuloplasty): A procedure for subcoronal hypospadias. Urol Clin North Am. 1981;8(3):513-9.
12. Hollowell J, Keating M, Snyder HM, Duckett JW. Preservation of the urethral plate in hypospadias repair: extended application and further experience with the onlay island flap urethroplasty. J Urol. 1990;143(1):98-100.
13. Wiener JS, Sutherland RW, Roth DR, Gonzales ET. Comparison of onlay and tubularized island flaps of inner preputial skin for the repir of proximal hypospadias. J Urol. 1997;158(3 Pt 2):1172-4.
14. Baskin LS, Duckett JW, Ueoka K, Seibold J, Snyder HM 3rd. Changing concepts of hypospadias curvature lead to more onlay island flap procedures. J Urol. 1994;151(1):191-6.
15. İmamoglu MA, Kiper A, Tuygun C, Gucuk A. Results of TIPU on patients with primary and recurrent hypospadias. J Ankara Med School. 2003;25(4):179-184.
16. Cakan M, Yalcinkaya F, Demirel F, Aldemir M, Altug U. The midterm success rates of tubularized incised plate urethroplasty in reoperative patients with distal or midpenile hypospadias. Pediatr Surg Int. 2005;21(12):973-6.
17. Tokuç R, Başok EK, Memiş ÖF, Peltekoğlu E, Ünlüsoy Z, Atsü N. Distal ve Mid-Penil Hipospadias Cerrahisinde Snodgrass Prosedürü. Göztepe Tıp Dergisi. 2004;19(1):7-9.