ORTA SEREBRAL ARTER ANEVRİZMASINA İKİNCİL SUBARAKNOİD KANAMASI OLAN HASTALARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZUN ÖNGÖRÜLMESİNDE RUTİN BİYOKİMYASAL TETKİKLERİN ROLÜ

Amaç: Literatürde anevrizmal Subaraknoid kanaması (SAK) olan hastaların prognostik belirteçlerini gösteren çok az çalışma vardır. Bu çalışma basit kan biyokimya tetkik sonuçlarını kullanarak orta serebral arter anevrizmasının patlaması sonrası SAK gelişen hastaların erken dönem prognozunu öngörebilmek için yapıldı.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Beyin BT görüntülerinde orta serebral arter anevrizmasına bağlı SAK saptanan ve ameliyat edilen hastalara ait yaş, cinsiyet, Glasgow Koma Skalası (GKS) ve Fisher derecelendirme puanları, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ve hastanede kalış süreleri ve Glasgow Sonuç Skalası (GSS) puanları kaydedildi. Ayrıca kan hemoglobin değerleri, lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil, bazofil sayım sonuçları, nötrofil-lenfosit ve trombosit-lenfosit oranları, serum glukoz, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, kan üre nitrojeni, kreatinin, C-reaktif protein, sodyum ve potasyum seviyeleri incelendi.Bulgular: Çalışmaya 5’i erkek 12 hasta alındı. Erkek hastalarda Fisher derecelendirme puanının kadınlardan düşük olduğu gözlendi. Kadın hastalarda sodyum ve kreatinin değerlerinin erkeklere göre düşük, glukoz seviyesinin ise yüksek olduğu saptandı. Ancak gruplar arasında diğer parametreler bakımından farklılık saptanmadı. Korelasyon analizi sonunda GKS ile YBÜ ve hastanede yatış süreleri arasında negatif korelasyon bulundu. Fisher derecelendirme puanı ile cinsiyet ve YBÜ yatış süresi arasında pozitif korelasyon ve Fisher derecelendirme puanı ile hemoglobin kreatinin ve sodyum değerleri arasında negatif korelasyon saptandı. Ayrıca GSS ile GKS arasında pozitif korelasyon bulunurken GSS ile Fisher derecelendirme puanı, YBÜ ve hastanede yatış süresi arasında negatif korelasyon bulundu. Sonuç: Çalışmanın sonunda GKS puanı yüksek tespit edilen hastaların erken dönem prognozlarının daha iyi olabileceği, buna karşılık Fisher derecelendirme puanı yüksek olan hastaların, yoğun bakım ünitesinde ve hastanede uzun süre kalan hastaların erken dönem prognozlarının kötü olabileceği öngörüldü. Hemoglobin, serum sodyum ve kreatinin düzeylerinin dolaylı yoldan hastaların erken dönem prognozu üzerine etkilerinin olabileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler:

subaraknoid kanama, orta serebral arter, prognoz, biyokimya

The Role of Routine Biochemical Parameters in Prediction of Early Prognosis in Patients with Subarachnoid Hemorrhage Due to the Middle Cerebral Artery Aneurysm

Objective: There are few studies in literature showing prognostic markers of patients with aneurysm related subarachnoid hemorrhage (SAH). The aim of this study was to predict early prognosis of patients who developed SAH due to the middle cerebral artery aneurysm using simple blood biochemistry test results.Material and Methods: Age, gender, Glasgow Coma Scale (GCS) and Fisher grading scores, length of stay in the Intensive Care Unit (ICU) and in hospital and Glasgow Outcome Scale (GOS) scores, hemoglobin values, leukocyte, neutrophil, lymphocyte, platelet, eosinophil, basophil counts, neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratios, serum glucose, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, C-reactive protein, blood urea nitrogen, creatinin, sodium and potassium levels were evaluated.Results: This study consisted of 12 patients (male=5). In female patients, serum sodium and creatinine values were lower and glucose values and Fisher grading score were higher than in male patients. A negative correlation was found between GCS and length of stay in ICU and in hospital. A positive correlation was found between Fisher's grading score and gender and between Fisher's grading score and length of stay in ICU, and a negative correlation was found between Fisher's grading score and hemoglobin, creatinine, and sodium values. A positive correlation was found between GOS and GCS scores, whereas a negative correlation was found between GOS and Fisher's grading score, length of stay in ICU and length of stay in hospital.Conclusion: It was found that early prognosis of patients with high GCS scores could be better. On the other hand, it was predicted that the early prognosis of the patients who had a high Fisher rating score and who were in the intensive care unit and hospital for a long time could be poor. It was thought that hemoglobin, serum sodium and creatinine levels could have indirect effects on the early prognosis of patients.

Keywords:

Subarachnoid hemorrhage, middle cerebral artery, prognosis, biochemistry,

PDF

___

1. Srinivasan A, Aggarwal A, Gaudihalli S, Mohanty M, Dhandapani M, Singh H et al. Impact of early leukocytosis and elevated high-sensitivity c-reactive protein on delayed cerebral ischemia and neurologic outcome after subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2016;90:91-95.
2. Friedrich V, Flores R, Muller A, Bi W, Peerschke EI, Sehba FA. Reduction of neutrophil activity decreases early microvascular injury after subarachnoid haemorrhage. J Neuroinflammation. 2011; 8:103. Doi: 10.1186/1742-2094-8-103.
3. Giede-Jeppe A, Bobinger T, Gerner ST, Sembill JA, Sprügel MI, Beuscher VD et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Is an Independent Predictor for In-Hospital Mortality in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2017;44(1-2):26-34.
4. Lattanzi S, Cagnetti C, Provinciali L, Silvestrini M. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts the outcome of acute intracerebral hemorrhage. Stroke. 2016;47(6):1654-7.
5. Tao C, Wang J, Hu X, Ma J, Li H, You C. Clinical value of neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratio after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2017;26(3):393-401.
6. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-4.
7. Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery. 1980;6(1):1-9.
8. McMillan T, Wilson L, Ponsford J, Levin H, Teasdale G, Bond M. The Glasgow Outcome Scale-40 years of application and refinement. Nat Rev Neurol. 2016;12(8):477-85.
9. Kasius KM, Frijns CJ, Algra A, Rinkel GJ. Association of platelet and leukocyte counts with delayed cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2010;29(6):576-83.
10. Lucke-Wold BP, Logsdon AF, Manoranjan B, Turner RC, McConnell E, Vates GE et al. Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Neuroinflammation: A Comprehensive Review. Int J Mol Sci. 2016;17(4):497.
11. Frontera JA, Provencio JJ, Sehba FA, McIntyre TM, Nowacki AS, Gordon E et al. The Role of Platelet Activation and Inflammation in Early Brain Injury Following Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2017;26(1):48-57.