Leymune PARLAK, Nazan BOZDOĞAN, Ahmet Sait ÇELEBİOĞLU

Splenik Hamartom: Olgu Sunumu

Splenik hamartom (Splenoma) normal dalak elemanlarının anormal yerleşimiyle karakterize dalağın nadir benign malformasyonudur. Genellikle asemptomatiktir. Otopsilerde ya da splenektomilerde insidental olarak saptanır. Nadiren trombositopeni, splenomegali ve anemi gibi semptomlar oluşturabilir. Karın ağrısı ile başvuran 48 yaşındaki hastaya MRde kitle saptanması üzerine splenektomi uygulanmış. Hematoksilen eozin boyamasında normal dalak dokusundan iyi sınırlarla ayrılan ancak belirgin kapsül yapısına sahip olmayan lezyon görülmüştür. Bu lezyon kırmızı pulpa özelliğinde olup beyaz pulpaya ait eleman görülmemiştir. Lezyonda endotel hücreleri ile döşeli çok sayıda damar yapısı,histiosit ve az sayıda lenfosit izlenmiştir. Yer yer kanama alanları ve az sayıda hemosiderin yüklü makrofaj görülmüştür. Yapılan immünohistokimyasal boyamalarda; damar yapılarında CD34 ve CD31 ile yaygın boyanma izlenirken CD8 ile fokal boyanma görülmüştür. CD3 ve CD20 ile lenfoid hücrelerde, CD68 ile histiositlerde pozitif boyanma olmuştur. PanCK, S100, CD1a ile boyanma olmamıştır. Olguya splenik hamartom tanısı verilmiştir. Olgu, splenik hamartomun nadir olması ve ayırıcı tanıda akılda tutulması gerekliliği için sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Hamartom, dalak, kitle, splenoma

Splenic Hamartoma: Case Report

Splenic hamartoma (Splenoma) is a rare benign malformation of the spleen characterized by the abnormal placement of normal spleen elements.It is usually asymptomatic and incidentally detected in splenectomies and autopsy.Rarely, it can cause symptoms such as thrombocytopenia, splenomegaly and anemia.A 48-year-old patient referred to the hospital with abdominal pain.Abdominal MR revealed a mass in the spleen. The patient underwent splenectomy.Hematoxylin-eosin staining revealed a lesion that was well separated from normal spleen tissue but did not have a clear capsule structure.This lesion was red pulp and no white pulp elements were seen.In the lesion, a small number of lymphocytes and hemosiderin-loaded macrophages, histiocytes, numerous vascular structures with endothelial cells, bleeding sites were observed.Immunohistochemical stainings made; extensive staining with CD34, CD31 and focal staining with CD8 was observed in vascular structures.CD3, CD20 (lymphoid cells), CD68 (histiocytes) were positive and PanCK, S100, CD1a were negative.It was diagnosed as splenic hamartoma. The case is presented because splenic hamartomas are rare and should be kept in mind in differential diagnosis.

Keywords:

Hamartoma, spleen, mass, splenoma,

PDF

___

1. Sim J, Ahn HI, Han H, Jun YJ, Rehman A, Jang SM, et al. Splenic hamartoma: A case report and review of the literature. World J Clin Cases 2013; 1: 217-9
2. Jia HB, Li YP, Han DE, Liu Y, Zhang B, Wu DQ, et al. Splenic hamartoma: case report and review of literature. Chin Med J (Engl). 2006; 119: 1403-8. Review.
3. Tsitouridis I, Michaelide SM, Tsitouridis K, Davidis I, Efstratiou I. Symptomatic splenoma (hamartoma) of the spleen. A case report. Hippokratia. 2010; 14: 54-6
4. Afşarlar ÇE, Özen İO, Demiroğulları B, Sönmez K, Moralıoğlu S, Poyraz A ve ark. Symptomatic splenic hamartoma: A case treated with partial splenectomy and review of the literature. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2009; 29: 1720-3
5. Giambelluca D, Picone D, Re GL, Pappalardo S, Romeo P. Hamartoma of the spleen (splenoma) with calcifications in a child with beta-thalassemia: A case report. J Radiol Case Rep; 11: 712.
6. Cheng N, Chen J, Pan Y, Jiang Y, Zhou J, Shao C. Splenic hamartoma with bizarre stromal cells: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2018; 13: 8.
7. Nalbant OA, Neşe N, Kahya M, İşisağ A. Splenik Hamartom. Türk Patoloji Dergisi 2009; 25: 122-5
8. Juan R. Spleen. In: Juan R, ed. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, 10th edition, St Louis, Elsevier,2011. P. 1901-25
9. Hwajeong L, Koichi M. Hamartoma of the spleen. Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 147–51
10. Du J, Shen Q, Yin H, Zhou X, Wu B. Littoral cell angioma of the spleen: report of three cases and literature review. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8: 8516-20.
11. Yang F, Chen WX. Splenic lymphangioma that manifested as a solid-cystic mass: a case report. World J Gastroenterol. 2013; 19: 781-3.
12. Komo T, Hihara J, Kanou M, Kohashi T, Ohmori I, Yoshimitsu M, et al. Splenic hamartoma associated with thrombocytopenia: A case report. Int J Surg Case Rep 2017; 39: 172-5.