İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella

 Çocuklarda akut başlangıçlı trombositopeni­nin en sık nedeni immün trombositopenik purpuradır (ITP). Brusellada görülen hematolojik komplikasyonlar hafif anemi, lökopeni, bazende ciddi trombositopeni ile seyredebilir. Brusella ve ITP birlikteliği nadir olarak görülmektedir. Biz burada diş eti kanaması şikayetiyle başvuran olguda brusellaya sekonder ciddi ITP geliştiğini vurgulamaya çalıştık.      Daha önceden bilinen bir hastalığı olmayan 15 yaşında erkek hasta çocuk acil polikliniğine dişeti kanaması şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede sağ üst molar diş etrafından aktif kanaması, tüm vücutta peteşi, purpura mevcuttu.  Hastanın, hepatosplenomegali ve lenfadeno­patisi yoktu. Tetkiklerinde beyaz küre sayısı: 8140 /mm3, HGB :11,7 g/dL HCT:35,6 trombosit sayısı: 2000 /mm3, AST: 104 U/L, ALT : 167 U/L ve Direkt Coombs testi nega­tif olan hastanın kemik iliği aspirasyonu ITP ile uyumlu olarak değerlendirildi. Hastanın trombositopeni etyolojisine yönelik yapılan tetkiklerinde brucella pozitif saptandı. Hastaya brusella tedavisi başlandı. Trombosit aferez süspansiyonu almasına rağmen trombosit sayısı yükselmemesi nedeniyle hastanın trombositopenisi bru­sellaya bağlı ITP şeklinde yorumlandı ve intravenous immunoglobulin (IVIG) tedavisi verildi. Brusella ve IVIG tedavisinin 3. gününde sonra trombosit sayısı yükseldi ve karaciğer enzimleri düştü. Brucella infeksi­yonu sistemik otoimmün yanıtı tetikler ve buna bağlı olarak da otoimmun trombositopeni gelişir. Brusella trombositopeninin bilinen nedenleri ara­sında olup, bizim sunmuş olduğumuz olguda trombosit aferez süspansiyonları ile trombositopeninin düzelme­mesi ve IVIG sonrası anlamlı yanıt alınması brucelloza bağlı olarak gelişen immun trombositopeniyi destekler niteliktedir. 

___

  • KAYNAKLAR 1. Guzel Tunccan O, Dizbay M, Senol E, Aki Z, Ozdemir K. Isolated Severe Immune Thrombocytopenia due to Acute Brucellosis. Indian J Hematol Blood Transfus 2014;30(Suppl 1):27-9.
  • 2. Sevinc A, Buyukberber N, Camci C, Buyukberber S, Karsligil T. Thrombocytopenia in brucellosis: case report and literature review. J Natl Med Assoc 2005;97(2):290-3.
  • 3. Zufferey A, Kapur R, Semple JW. Pathogenesis and Therapeutic Mechanisms in Immune Thrombocytopenia (ITP). J Clin Med 2017;6(2). 4. Öncel S. Brucella Infections: Assessment and Management. J Health Sci KOU 2016; 2(3): 25-30.
  • 5. Wu X, Wang L, Sun L, Li T, Ran X. Analysis of clinical effects and mechanism of recombinant human interleukin-11 with glucocorticoids for treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. Exp Ther Med 2017;13(2):519-522.
  • 6. Özen M, Özgen Ü, Güngör S. Management of Brucella-Induced Thrombocytopenic Purpura. J Pediatr Inf 2009; 3: 83-5. 7. Pappas G, Kitsanou M, Christou L, Tsianos E. Immune thrombocytopenia attributed to brucellosis and other mechanisms of Brucella-induced thrombocytopenia. Am J Hematol 2004;75(3):139-41.

___

Bibtex @olgu sunumu { ksutfd338264, journal = {Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi}, issn = {1303-6610}, eissn = {2547-9598}, address = {}, publisher = {Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi}, year = {2017}, volume = {12}, number = {3}, pages = {6 - 8}, doi = {10.17517/ksutfd.338264}, title = {İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella}, key = {cite}, author = {Gülmez, Tuğba Kandemir and Maraşlı, Hüsnü Maraşli and Seğmen, Büşra and Dinçer, Zübeyde and Acıpayam, Can and Davutoğlu, Mehmet and Kaya, Esra} }
APA Gülmez, T. K. , Maraşlı, H. M. , Seğmen, B. , Dinçer, Z. , Acıpayam, C. , Davutoğlu, M. & Kaya, E. (2017). İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella . Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi , 12 (3) , 6-8 . DOI: 10.17517/ksutfd.338264
MLA Gülmez, T. K. , Maraşlı, H. M. , Seğmen, B. , Dinçer, Z. , Acıpayam, C. , Davutoğlu, M. , Kaya, E. "İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella" . Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 12 (2017 ): 6-8 <
Chicago Gülmez, T. K. , Maraşlı, H. M. , Seğmen, B. , Dinçer, Z. , Acıpayam, C. , Davutoğlu, M. , Kaya, E. "İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella". Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 12 (2017 ): 6-8
RIS TY - JOUR T1 - İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella AU - Tuğba KandemirGülmez, Hüsnü MaraşliMaraşlı, BüşraSeğmen, ZübeydeDinçer, CanAcıpayam, MehmetDavutoğlu, EsraKaya Y1 - 2017 PY - 2017 N1 - doi: 10.17517/ksutfd.338264 DO - 10.17517/ksutfd.338264 T2 - Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 6 EP - 8 VL - 12 IS - 3 SN - 1303-6610-2547-9598 M3 - doi: 10.17517/ksutfd.338264 UR - Y2 - 2017 ER -
EndNote %0 Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella %A Tuğba Kandemir Gülmez , Hüsnü Maraşli Maraşlı , Büşra Seğmen , Zübeyde Dinçer , Can Acıpayam , Mehmet Davutoğlu , Esra Kaya %T İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella %D 2017 %J Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi %P 1303-6610-2547-9598 %V 12 %N 3 %R doi: 10.17517/ksutfd.338264 %U 10.17517/ksutfd.338264
ISNAD Gülmez, Tuğba Kandemir , Maraşlı, Hüsnü Maraşli , Seğmen, Büşra , Dinçer, Zübeyde , Acıpayam, Can , Davutoğlu, Mehmet , Kaya, Esra . "İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella". Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 12 / 3 (Kasım 2017): 6-8 .
AMA Gülmez T. K. , Maraşlı H. M. , Seğmen B. , Dinçer Z. , Acıpayam C. , Davutoğlu M. , Kaya E. İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella. KSÜ Tıp Fak Der. 2017; 12(3): 6-8.
Vancouver Gülmez T. K. , Maraşlı H. M. , Seğmen B. , Dinçer Z. , Acıpayam C. , Davutoğlu M. , Kaya E. İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2017; 12(3): 6-8.
IEEE T. K. Gülmez , H. M. Maraşlı , B. Seğmen , Z. Dinçer , C. Acıpayam , M. Davutoğlu ve E. Kaya , "İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella", , c. 12, sayı. 3, ss. 6-8, Kas. 2017, doi:10.17517/ksutfd.338264