Ayşe Önal ARAL, Reyhan ÖÇALAN, Heyecan ÖKTEN, Gökhan TULUNAY

Endometrium Adenokarsinomu ile Birlikte Abdominal Lenf Bezlerinde Tüberküloz Lenfadenit

Endometrium adenokarsinomu, kadınlarda en sık görülen kanser türlerinden biridir. Tüberküloz lenfadenit, ekstrapulmoner tüberküloz olgularının en sık rastlanan formlarından biridir; en sık baş ve boyun bölgesindeki, seyrek olarak da diğer vücut bölgelerindeki lenf bezlerinde tespit edilir. Literatürde endometrium karsinomunun genital tüberküloz ile eşzamanlı saptandığı az sayıda vaka bildirilmiştir.Ancak, endometrium adenokarsinomu ve izole abdominal lenf bezi tüberkülozunun birlikte saptandığı herhangibir vakaya literatürde rastlamadık.49 yaşında bayan hasta uterus boşluğunda kitle saptanması nedeniyle operasyona alındı. Endometriumdaki kitlenin patolojik tetkiki sonucu, grade 1 endometrium adenokarsinomu tanısı konuldu. Operasyon sırasında batında izlenen çok sayıda, büyümüş, yumuşak kıvamlı lenf bezlerinin hepsinde patolojik olarak granülomatöz lenfadenit, bazılarında santral kazefikasyon ve Langhans tipi dev hücreler izlendiği rapor edildi. Uterus, salpenksler, overler, omentum ve serviksten alınan doku materyallerinin patolojik değerlendirmesinde malignite veya tüberküloz infeksiyonunu işaret edebilecek herhangibir bulguya rastlanmadı.Vaka, eş zamanlı izole abdominal lenf bezi Tüberkülozu ve primer endometrium adenokarsinomu olarak değerlendirildi; antitüberkülo tedavi başlanarak her iki hastalık için takibe alındı ve altı aylık antitüberkülo tedaviyi herhangibir yan etki görülmeksizin tamamladı.

Anahtar Kelimeler:

endometrium adenokarsinomu, tüberküloz lenfadenit, tüberküloz

Primary Adenocarcinoma of the Endometrium Coincide with Tuberculous Lymphadenitis

Endometrial adenocarcinoma is one of the most prevalent carcinoma in women. Tuberculous lymphadenitis is one of the most common presentation of extrapulmonary tuberculosis, involving usually lymph nodes in the region of neck and head, rarely in other regions of the body. In the literature, the coexistence of endometrial adenocarcinoma and tuberculosis have been reported to be scarce. But, we have not found any case who had both endometrial adenocarcinoma and isolated lymph node tuberculosis in abdominal cavity in the literature.A 49-year- old woman underwent on the surgical operation due to the mass spotted in her uterin cavity. Pathological diagnosis of the mass was revealed to be grade 1 endometrial adenocarcinoma. In addition, a lot of enlarged and softened lymph nodes were observed in abdomen during surgical operation, being disclosed granulomatous inflammation in all and caseating necrosis in addition to multinucleate giant cells of Langhans in some through histopathological examination. Any finding referring to malignancy or tuberculous infection was not found as a result of pathological examination of tissue samples obtained from ovaries,myometrium, cervix, fallopian tubes and peritoneum. So, the case was diagnosed to be primary endometrial adenocarcinoma coincide with isolated tuberculous lymphadenitis. Antituberculous treatment was started to be followed for both diseases. The patient has completed a six month quadruple antituberculous treatment with no adverse effect.

Keywords:

endometrial adenocarcinoma, tuberculous lymphadenitis, tuberculosis,

PDF

___

1. Mehta JB, Dutt A, Harvill L, Mathews KM. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. A comparative analysis with preAIDS era. Chest 1991;99(5):1134–8.
2. Saygili U, Guclu S, Altunyurt S, Koyuncuoglu M, Onvural A. Primary endometrioid adenocarcinoma with coexisting endometrial tuberculosis. A case report. J Reprod Med 2002;47(4):322–4.
3. Castelo-Branco C, Mallofre C, Torné A, Gratacós E, Iglesias Guiu X. Primary adenocarcinoma of the endometrium associated with genital tuberculosis. A case report J Reprod Med 1995;40(9):673–5.
4. Kiu MC, Hsueh S, Ng SH, Chen JS. Elevated serum CA-125 in tuberculous peritonitis: report of a case J Formos Med Assoc 1994;93(9):816–8.
5. Mas MR, Cömert B, Sağlamkaya U, Yamanel L, Kuzhan O, Ateşkan U, et al. CA-125;a new marker for diagnosis and follow-up of patients with tuberculous peritonitis. Dig Liver Dis 2000;32(7):595–7.
6. Nikolaou M, Kourea HP, Tzelepi V, Adonakis G, Scopa CD, Tsapanos V, et al. The prognostic role of preoperative serum CA 125 levels in patients with endometrial carcinoma. J BUON 2014;19(1):198–202.
7. Ghaemmaghami F, Karimi Zarchi M, Hamedi B. . High levels of CA125(over 1, 000 IU/ml) in patients with gynecologic disease and no malignant conditions: three cases and literature review. Arch Gynecol Obstet 2007;276(5):559–61.
8. Özsoy-Hitit G, Göktaş P, Erdem İ, Özyürek SÇ, Yüksel S. Erişkinde 67 akciğerdışı tüberküloz olgusunun değerlendirilmesi, İnfeksiyon Derg 2005;19(4):407–13.
9. Türkiye’de Tüberkülozun kontrolü için başvuru kitabı, TC Sağlık Bakanlığı Verem Savaş Daire Başkanlığı, Ankara 2003:55–7.
10. Magee MJ, Foote M, Ray SM, Gandhi NR, Kempker RR. Diabetes mellitus and extrapulmonary tuberculosis: site distribution and risk of mortality. Epidemiol Infect 2016;1:1–8.