VENTİLATÖR BAKIM PAKETİ KULLANIMININ ETKİLERİ: LİTERATÜR TARAMASI

Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), entübasyon öncesinde pnömonisi olmayan hastada entübasyon ve mekanik ventilasyonu takiben 48 ile 72 saatten daha uzun bir süre içinde gelişen pnömoni olarak tanımlanmaktadır. Yapılan araştırmalar ventilatör ilişkili pnömoni oranlarının yoğun bakımlarda hala yüksek olduğunu göstermektedir. Yoğun bakımlarda ventilatöre bağlı hastalarda görülebilecek komplikasyonları azaltmak, hasta bakımında istenilen sonuçlara ulaşmak ve her zaman aynı yol izlenerek uygulanması gereken işlemlere uyumu artırmak hedefiyle ventilatör bakım paketi oluşturulmuştur. Ventilatör bakım paketi yatak başı elevasyonu (30-45 derece), peptik ülser profilaksisi, derin ven trombozu profilaksisi, klorheksidinli ağız bakımı, günlük sedasyon tatili ve ekstübasyonun değerlendirilmesini içermektedir. Ventilatör bakım paketinin düzenli ve dikkatli bir şekilde kullanılmasının hasta sonuçlarına olumlu yönde etkisi olduğu bilinmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Bakım paketi, Mekanik ventilasyon, Ventilatör ilişkili pnömoni

EFFECTS OF VENTILATOR CARE BUNDLE: LITERATURE REVIEW

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is defined as pneumonia developed within 48 to 72 hours following intubation and mechanical ventilation in a patient without pneumonia before intubation. Research shows that ventilator-associated pneumonia rates are still high in intensive care units. Ventilator care bundle has been created in order to reducing the complications of patients depend on ventilation in intensive care units, achieve the desired results in patient care and increase compliance with the procedures that should always be applied in the same way. Ventilator care bundle includes 35-45º head of bed elevation, daily sedative interruption and daily assessment of readiness to extubate, peptic ulcer prophylaxis, deep vein thrombosis prophylaxis and daily oral care with chlorhexidine. It is known that regular and careful use of the ventilator care package has a positive effect on patient outcomes.

Keywords:

Care bundle, Mechanical ventilation, Ventilator-associated pneumonia,

PDF

___

1. Akdoğan Ö. Yoğun bakım hastalarında ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde kullanılan demetlerin pnömoni gelişiminin önlenmesi ve mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi (Uzmanlık Tezi). Malatya: İnönü Üniversitesi; 2013.
2. Alcan AO, Korkmaz FD. Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi: bakım paketi yaklaşımı. İzmir Üniversitesi Tıp Dergisi 2015;(3):38-47.
3. Alexiou VG, Ierodiakonou V, Dimopoulos G, Falagas ME. Impact of patient position on the incidence of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Critical Care 2009;24(4):515-522.
4. Altan E. Ventilatör ilişkili pnömoni ile gastroözofageal reflü ve trakeabronşial aspirasyon arasındaki ilişki (Uzmanlık Tezi). Ankara: Hacettepe Üniversitesi; 2012.
5. Baykara Z.N, Alparslan V. Yoğun Bakım Ünitesinde Stres Ülser Profilaksisi. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi.2018;16:1-9.
6. Bilici A, Karahocagil MK, Yapıcı K, et al. Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. Van Tıp Dergisi 2012;19(4):170-176.
7. Candaş B, Gürsoy A. Hemşireler için harekete geçme zamanı: kanıta dayalı uygulamalardan bakım paketlerine. Koç Üniversitesi Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi (HEAD) 2017;14(3):233-238.
8. Çelik S. Mekanik ventilasyonda hasta bakımı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2006;10(1):19-25.
9. Dikmen Y. Yoğun bakım hastalarında ağız bakımı yönetimi: kanıta dayalı uygulamalar çerçevesinde literatür incelemesi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2017;1(1):45-52.
10. Grassie SS, Kayaaslan B, Gevrek SÇ, Kumral D, Emre C. Yoğun bakım ünitemizde ventilatör ilişkili pnömoni gelişmesini önlemek amaçlı kontrol listesi kullanımı deneyimi. Journal of the Turkish Society of Intensive Care/Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2016;14(1):13-17.
11. Güner S. Nazokomiyal/sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar. In: Çelik S (ed).Erişkin yoğun bakım hastalarında temel sorunlar ve hemşirelik bakımı. Nobel Tıp Kitapevi;2014.65-107
12. Hekimoğlu CH, Batır E, Callak Oku F. Ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans ağı özet rapor (Uhesa), Ankara, 2016:18.
13. Jadot L, Huyghens L, Jaeger A, et al. Impact of a VAP bundle in Belgian intensive care units. Annals of Intensive Care 2018;8(1):65.
14. Kayış M. Ağız Bakımında Farklı Konsantrasyonlarda Klorheksidin Glukonat Kullanımının Ağız Florasına Etkisi (Yüksek Lisans Tezi). İstanbul: Acıbadem Üniversitesi; 2014.
15. Khan R, Al-Dorzi HM, Al-Attas K, Ahmed. The impact of implementing multifaceted interventions on the prevention of ventilator-associated pneumonia. American Journal of Infection Control 2016;44(3):320-326.
16. Kölgelier S, Küçük A, Aktuğ Demir N, Özçimen S , Demir L.S. Yoğun Bakımlardaki Hastane Enfeksiyonları: Etiyoloji ve Predispozan Faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi. 2012;2(1):1-5.
17. Li L, Wang Q, Wang J. Development, validation and application of a ventilator-associated pneumonia prevention checklist in a single cardiac surgery centre. Intensive and Critical Care Nursing. 2018;1-6.
18. Lim KP, Kuo SW, Ko WJ, et al. Efficacy of ventilator-associated pneumonia care bundle for prevention of ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care units of a medical center. Journal of Microbiology, Immunology and Infection 2015;48(3):316-321.
19. Onarıcı M, Karadağ M. Mekanik ventilasyondaki hastalarda ventilatör ilişkili pnömoniyi önlemede pozisyonun önemi. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi 2015;2(2):70-74.
20. Öncül A, Koçulu S, Elevli K. Bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde kazanılan hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2012;46(2):60-66.
21. Öngen HG. Yoğun bakım ünitesinde venöz tromboembolizm profilaksisi. Yoğun Bakım Dergisi 2004;4(4):215-219.
22. Parisi M, Gerovasili V, Dimopoulos S, et al. Use of ventilator bundle and staff education to decrease ventilator-associated pneumonia in intensive care patients. Critical Care Nurse 2016;36(5):1-7.
23. Pastores SM. Management of venous thromboembolism in the intensive care unit. Journal of Critical Care 2009;24(2):185-191.
24. Resar R, Griffin FA, Haraden C, Nolan TW. Using care bundles to improve health care quality. IHI Innovation Series white paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Improvement 2012.
25. Şardan YÇ. İnfeksiyon kontrolünde paketler. Yoğun Bakım Dergisi 2010;9(4):189-192.
26. Tağrıkulu H, Memiş D, İnal MT, Turan N. Yoğun bakım hastalarında ventilatör ilişkili pnömoni insidansının araştırılması/Investigation of ventilator associated pneumoniae in ıntensive care patients. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2010;14(1):28.
27. Tomak Y, Ertürk A, Şen A, Erdivanlı B, Kurt A. Anestezi yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni hızları ve etken mikroorganizmaların dağılımı. Şişli Etfal Tıp Bülteni 2012;46(3):115-119.
28. Türk Yoğun Bakım Derneği Yoğun Bakım Klavuzları. Mekanik Ventilasyondan Ayırma (Weaning) Rehberi.Erişim Tarihi: 01 Ağustos 2018. Available from: http://www.yogunbakim.org.tr/data/pdf/03122015_weaning-abbas.pdf.
29. Türkmen E. İnvazif mekanik ventilasyon uygulaması ve mekanik ventilasyondaki hastanın bakımı. Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2005;2(2)22-29.
30. Uçgun İ. Mekanik Ventilasyon Komplikasyonları. Yoğun Bakım Dergisi 2008;8(1):44-59.
31. Uslu M, Öztürk DB, Kuşçu F, et al. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda ventilatörle ilişkili pnömoni gelişmesine etki eden risk faktörleri. Klimik Journal/Klimik Dergisi 2010;23(3): 83-88.
32. What Is a Bundle? Accessed date: 01 Ağustos 2018. Available from: http://www.ihi.org/resources/Pages/ImprovementStories/WhatIsaBundle.aspx.
33. Yazıcı G, Bulut H. Efficacy of a care bundle to prevent multiple infections in the intensive care unit: a quasi-experimental pretest-posttest design study. Applied Nursing Research: ANR 2018;39:4-10.
34. Zamora FZ, Clinica E. Effectiveness of oral care in the prevention of ventilator-associated pneumonia. systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. 2011;21(6):308-319.