Mental retardasyona eşlik eden bipolar bozuklukta lityum kullanımı: İki olgu sunumu

Mental retardasyon etyolojide pek çok farklı etkenin roloynayabildiği, entelektüel ve uyumsal işlevlerde bozulmaile karakterize geniş bir hastalık yelpazesidir. Geneltoplumdaki yaygınlığı %1'dir. Bu hastalarda görülen psikiyatrikhastalıklar genel topluma göre daha farklı şekillerdeortaya çıkabilmektedir. Hastaların davranışsal repertuvarları,bilişsel kapasiteleri ve iletişim becerilerindeki kısıtlılıklarpsikiyatrik hastalıkların atipik klinik görünümlerle karşı-mıza çıkmasına yol açabilmektedir. Mental retardasyonuolan hastalarda bipolar bozukluğun prevalansının %0.9-4.8arasında olduğu tahmin edilmektedir. Hastaların genellikleantipsikotik tedavi altında olmalarının affektif semptomlarıbaskılıyor olabileceği de göz önünde bulundurulursa pekçok hastada tanı koymak güçleşmektedir ve tanı gözdenkaçabilmektedir. Bu olgu serisinde, hızlı döngülü bipolarbozukluk düşünülerek lityum tedavisi başladığımız mentalretardasyonu olan iki erişkin hastada gözlenen klinik tabloyuve semptomların tedaviye yanıtını sunmaktayız. Mentalretardasyonu olan hastalarda bipolar bozukluk komorbiditesine,hastalığın prezentasyonuna ilişkin farklılıklara velityuma yanıt vermesi

Lithoum use in the treatment of mental retardation comorbid with bipolar disorder: Twocase reports

Mental Retardation (MR) is a spectrum of disorderscharacterized by deficits in intellectual and adaptivefunctioning which could result from a range of etiologicalfactors. The prevalence of MR in the community isestimated to be about 1%. Presentation of psychiatricdisorders in people with MR could be different fromgeneral population. Limited behavioral repertoire,cognitive capacity and communication difficulties canlead to atypical presentation of mental disorders. Theprevalence figures for bipolar disorder in people with MRrange from 0.9% to 4.8%. Considering the fact that vastmajority of these patients are on antipsychotics, whichcan suppress some affective symptoms, it is possiblethat many cases with bipolar diagnosis are overlookedor are difficult to confirm. In these case reports, clinicalpresentation of two adult patients with bipolar disorderand their successful treatment with lithium is presented.We aim to raise awareness of bipolar disorder comorbidity,its atypical presentation and response to Lithium in thispatient group.

PDF

___

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fifth ed., Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2013.
2. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P (editors). Intellectual Disability. In Kaplan& Sadock's Synopsis of Psychiatry. Eleventh ed., Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015:1118-36.
3. Schneider K. Clinical Psychopathology. Fifth ed., Grune&Stratton, 1959.
4. Sovner R, Hurley AD. Do the mentally retarded suffer from affective illness? Arch Gen Psychiatry. 1983;40(1):61-7. [CrossRef]
5. Einfeld SL, Tonge BJ. Population prevalence of psychopathology in children and adolescents with intellectual disability: II. Epidemiological findings. J Intellec Disabil Res. 1996;40(Pt 2):99-109. [CrossRef]
6. Reid A. Psychoses in adult mental defectives: I. Manic depressive psychosis. Br J Psychiatry. 1972;120(555):205-12. [CrossRef]
7. Ruedrich S. Bipolar mood disorders in persons with mental retardation: Assesment and diagnosis. In Mental health aspects of mental retardation: Progress in assesment and treatment, Fletcher RJ, Dosen A (editors). First ed., New York: Lexington Books, 1993:111-29.
8. Vanstraelen M, Tyrer S. Rapid cycling bipolar affective disorder in people with intellectual disability: a systematic review. J Intellec Disabil Res. 1999;43(5):349-59. [CrossRef]
9. Tyrer SP, Shakoor Y. The effect of lithium on the periodicity of aggressive apisodes. In Key issues in mental retardation research, Fraser WI (editor). First ed., London: Routledge. 1990:121-8.
10. Jones RM, Arlidge J, Gillham R, Reagu S, van den Bree M, Taylor PJ. Efficacy of mood stabilisers in the treatment of impulsive or repetitive aggression: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2011;198(2):93-8. [CrossRef]