Serbest Su Klirensi, Hiponatremi ve Uygunsuz Antidiüretik Hormon Salınımı Sendromu

Hiponatreminin primer nedeni alınan suyun atılamaması iken hipernatreminin ise yerine koyulamayan su kaybıdır. Hipovolemi sodyum ve su kaybını temsil ederken, ödem primer olarak su ve sodyum fazlalığı nedeniyle olur. Normal erişkinde hücre dışı sıvı volümü yaklaşık toplam vücut sıvı volümünün %33-40’nı oluştur. Hücre dışı suyun 3/4’ü interstisyel su ve 1/4’ü ise damar içi sudur. İdrar sodyum atılım hücre dışı sıvı volümünü düzenler. Su dengesi susama refleksi ve antidiüretik hormon salgılanması mekanizmalarıyla sağlanır. Merkezi ve periferik ozmoreseptörler plazma ozmolaritesindeki değişikliklere göre ADH salınımı için pozitif veya negatif uyarıyı gönderirler. ADH ile böbrekte tübüler lümenden suyun geri emilimi gerçekleşir. Hipertonisite susama hissinin en güçlü uyaranıdır, İntravasküler volüm azalması da basınç baroreseptörleri yoluyla susama hissini uyarır. Bu derlemede normal idrar dilüsyonu, plazma ozmolalitesi, serbest su klirensi üzerinde durularak hiponatremiye yaklaşım teması açıklanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

serbest su klirensi, hiponatremi

PDF

___

1. Verbalis JG. Disorders of body water homeostasis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2003; 17:471.
2. Kumar S, Berl T. Diseases of Water Metabolism. In: Schrier RW, ed. Atlas of Disease of the Kidney. Wiley-Blackwell; 1999: 1.1-1.22
3. Goldberg M. Med Clin North Am. 1981; 65 (2): 251-269.
4. Deen PM, Croes H, van Aubel RA, et al. Water channels encoded by mutant aquaporin-2 genes in nephrogenic diabetes insipidus are impaired in their cellular routing. J Clin Invest 1995; 95:2291.
5. Nielsen S, Kwon TH, Christensen BM, et al. Physiology and pathophysiology of renal aquaporins. J Am Soc Nephrol 1999; 10:647.
6. Rodney D Gilbert Understanding and managing hyponatraemia Paediatrics and Child Health Volume 20, Issue 6, June 2010, Pages 261-265.
7. Verbalis JG. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2003; 17(4): 471-503.
8. Furst H, et al. Am J Med Sci 2000; 319(4): 240-244.
9. Bartter FC & Schwartz WB. Am J Med 1967; 42(5): 790-806.
10. Goldberg M. Med Clin North Am 1981; 65(2): 251-269
11. Zietse R, et al. NDT Plus 2009; 2(Suppl 3): iii12-iii19.
12. Ellison DH, et al. N Engl J Med 2007; 356(20): 2064-2072.
13. Thibonnier M, et al . Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2001; 41: 175-202
14. Izumi Y, Miura K, Iwao H. Therapeutic potential of vasopressin-receptor antagonists in heart failure. J Pharmacol Sci 2014;124:1-6
15. Yıldız G ve ark:Turk Neph Dial Transpl 2011; 20 (2): 115-131Hiponatremi; Güncel Tanı ve Tedavisi
16. Ellison DH, et al. N Engl J Med 2007; 356: 2064-2072.
17. Gerigk M, Gnehm HE, Rascher W. Arginine vasopressin and renin in acutely ill children: implication for fluid therapy. Acta Paediatr 1996; 85:550.
18. Verbalis JG. Endocrinol Nutr 2010; 57(Supl. 2): 30-40.
19. Verbalis JG, et al. Am J Med 2007; 120(11 Suppl 1): S1-21.
20. Ellison DH, Berl T. N Engl J Med 2007; 356: 2064-2072