Akif ACAY, Beray ÇOKER, Ufuk ÖZUĞUZ, Şule YAĞCI

Anterior Mediasten Yerleşimli Ektopik Paratiroid Adenomuna Bağlı Primer Hiperparatiroidizm Olgusu

Amaç: Paratiroid adenomlarının %5-10’u ektopik yerleşimlidir ve sırasıyla %95’i timus içinde, % 5’i ise mediastende lokalizedir. Burada, primer hiperparatiroidi kliniği ile başvurmuş ön mediasten yerleşimli ektopik paratiroid adenomu olan bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu: Kırkaltı yaşında kadın hastanın yapılan kan tetkiklerinde, kalsiyum: 11,6 mg/dl (8.5-11.0), fosfor: 1,4 mg/dl (2.8-5.0), 25-OH D Vitamin düzeyi 4,5 ng/ml, Parathormon: 696 pg/ml (12-72) saptandı. Ayrıca, hastaya çekilen paratiorid sintigrafisinde; ön mediasten orta hatta paratiroid adenomuyla uyumlu yoğun patolojik aktivite tutulumu ve çekilen toraks BT'sinde aynı lokalizasyonda 28x20 mm boyutlarında ektopik paratiroid adenomu tespit edildi. Tedavi olarak video endoskopik yöntemle paratiroid adenomunun lokalizasyonu tespit edilip, adenom sternum dışına timüs ile birlikte çıkarıldı (Ektopik paratiroidektomi ve timektomi). Sonuç: Paratiroid adenomlarında cerrahi en etkili tedavi seçeneğidir ve nadir de olsa glandların ektopik yerleşebileceği göz ardı edilmemelidir. Cerrahi başarı ise büyük oranda bezin lokalizasyonunun preoperatif belirlenmesine bağlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Primer Hiperparatiroidizm, Ektopik Paratiroid Adenomu

A Case Of Primary Hyperparathyroidism Due To Anterior Mediastinum Located Ectopic ParathyroidAadenoma

Purpose: Ectopically located parathyroid adenomas are seen in 5-10% of the

Keywords:

Primary Hyperparathyroidism, Ectopic Parathyroid Adenoma,

PDF

___

Lumachi F, Zucchetta P, Varotto S, Polistina F. Noninvasive localization procedures in ectopic hyperfunctioning parathyroid tumors. Endocr Relat Cancer 1999;6:123–5.
Caporale DM, Bobbio A, Accordino R, et al. Ectopic mediastinal parathyroid adenoma. Acta Biomed 2003;74:157–9.
Jaskowiak N, Norton JA, Alexander HR, et al. A pros- pective trial evaluating a standard approach to reoperation for missed parathyroid adenoma. Ann Surg 1996; 224: 308-22.
Geelhoed GW, Krudy AG, Doppmasnn JL. Long-term fol- low-up of patient with hyperparathyroidism treated by transcatheter staining with contrast agent. Surgery 1983; 94: 849-62.
Ariyan CE, Sosa JA. Assessment and management of patients with abnormal calcium. Crit Care Med 2004;32:146–54.
Dionisi S, Minisola S, Pepe J, et al. Concurrent parathyroid adenomas and car- cinoma in the setting of multiple endocrine neoplasia type 1: presentation as hypercalcemic crisis. Mayo Clin Proc 2002;77:866–9.
.Ogawa T, Tsuji E, Kanauchi H, et al. Excision of postesophageal parathyroid adenoma in posterior mediastinum with intraoperative 99mTechnetium sestamibi scanning. Ann Thorac Surg 2007;84:1754–6.
Murat Kara, Adem Güngör. A case of primary hyperparathyroidism secondary to ectopic parathyroid adenoma located in thymus. Tuberk Toraks 2001;49:497–9
Doğan R, Kara M, Yazicioğlu A, Kaynaroğlu V. The use of gamma probe for the intraoperative localization of an ectopic parathyroid adenoma. Tuberk Toraks 2009;57:20811.
Amar L, Guignat L, Tissier F, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery as a first-line treatment for mediastinal parathyroid adenomas: strategic value of imaging. Eur J Endocrinol 2004;150:141-7.
Cook GJ, Fogelman I, Reidy JF. Successful repeat transcatheter ablation of a mediastinal parathyroid adenoma 6 years after alcohol embolization. Cardiovasc Intervent Radiol 1997;20:314–6.