Mehtap OKYAY KARACA, Refiye AYBAR, Zafer KARACA, Ayşegül YILDIRIM

Acil Şartlarda Operasyona Alınan Nörofibromatosisli Gebede Anestezi Yaklaşımı

Nörofibomatozis otozomal dominant geçiş gösteren ve birçok sistemi etkileyen bir hastalıktır. Nörofibromatosis, NF1 ve NF2 olarak iki tipi vardır. Nörofibromlar birden fazla sistemde bulunabilir ve hem genel anestezi hem de rejyonel anestezi uygulamasını güçleştirebilir. Tüm vücudunda yaygın nörofibromları olan, 31 yaşında, 50 kg ağırlığında, 37 haftalık gebe yapılan non stres test (NST) tetkikinde deselarasyonlarının olması üzerine acil sezeryana alındı. İki saat açlık süresi olan hasta indüksiyonda intravenöz rokuronyum 0.6 mg/kg (1/3 priming dozu), tiopental 7mg/kg yapılarak uyutuldu. Entübasyon sırasında hastaya trakeal bası uygulanıldı ve herhangi bir güçlükle karşılaşılmadan entübe edildi. Bu olgu sunumu ile acil şartlarda nörofibromatozisli gebede karşılaşılabilecek güçlükler ve uygulanılan anestezi yöntemi anlatılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

nörofibromatozis; gebe hasta; anestezi;genel

Pregnant Patient with Neurofibromatosis And Anesthesic Method in Emegency Condition

Neurofibromatosis is an otozomal dominant and multisistemic disorder. There are two type: Neurofibromatosis type 1 and Neurofibromatosis type 2. Neurofibromas can be found multisystem and can be cause difficulty for either general anaesthesia or regional anesthesia . The patient is 31 years old, 50 kilograms weight, and 37 weeks pregnant who has common neurofibroms in whole body. She underwent an emergency cesarean section because of deseleration on nonstress test. The patient has two hours fasthing period. We used intravenous 0.6 mg/kg rocuronium (1/3 priming dose), 7 mg/kg tiopental sodium for inducation. The patient was intubated without encountering any diffuculty. Manual pressure applied to the trachea during intubation. With this case report, we want to tell anesthesic method under emergency condition in full stomach pregnant patient with neurofibromatozis.

Keywords:

neurofibromatosis; pregnant patient; anesthesia general,

PDF

___

Dugoff L, Sujansky E. Neurofibromatosis type 1 and pregnancy. AmJ Med Genet 1996;66:7-10
Sakai T, Vallejo MC, Shannon KT. A parturient with neurofibromatosis type 2:anesthetic and obstetric conciderations for delivery. Int J Obstet Anesth 2005;14:332-5
Hirsch NP,Murphy A,Radclliffe JJ. Neurofibromatosis: clinical presentations and anaesthetic implicationsç Br J Anesth 2001:86:555-64
Crozier WC. Upper airway obstruction in neurofibromatosis. Anaesthesia1987:42:1209-11
Çamsarı G, Gür A, Özkan G, Bakan ND, Zengin F, Külcü A. Thoracic findings in neurofibromatosis. Tuberculosis and Thorax 2006;56:267-72
Hassoun PM, celi BR. Bilateral diafragm paralysis secondary to central von Recklinghausen’s disease. Chest 2000;117:1196-200
Crawford AH, Herrera-Soto J. Scoliosis associated with neurofibromatosis. Orthop Clin North Am 2007:38:553-62
Sahin A, Aypar U. Spinal anesthesia in patient with neurofibromatosis. Anestth Analg 2003:97:1855-6.
Esler MD, Durbridge J, Kirby S. Epidural haematoma after dural puncture in a parturient with neurofibromatosis. Br J Anaesth 2001;87:932-4