Celil ALEMDAR, Ramazan ATİÇ, Adnan TÜFEK, Orhan TOKGÖZ, Feyzi ÇELİK, ÖLMEZ Gönül KAVAK, Taner ÇİFTÇİ, Zeynep B. YILDIRIM, Haktan KARAMAN

Spinal anestezide uygulanan bupivakain ve levobupivakainin etkinliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Spinal anestezide uygulanan bupivakain ve levobupivakainin etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Alt ekstremite cerrahisi geçiren, ASA I-III grubu, 18-65 yaş arası spinal anestezide bupivakain ve levobupivakain uygulanmış hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar kullanılan lokal anestezik ilaçlara göre iki gruba ayrıldı. Grup B’ ye 12,5 mg % 0.5 bupivakain + 10 mcg fentanil (toplam 2.6 ml), Grup L’ ye 12,5 mg % 0.5 levobupivakain + 10 mcg fentanil (toplam 2.6 ml) verildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik tanıları, kullanılan lokal anestezik dozu ve volümü, cerrahi sureler, duyusal ve motor blok süreleri girişim öncesi ve sonrası hemodinamik parametreler, ek analjezik ihtiyaçları, postoperatif ilk analjezik gereksinimleri, işlem esnasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar, hasta ve cerrahi memnuniyet verileri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 260 hasta dahil edildi. Demoğrafik veriler benzerdi. Lokal anestezik etkinlikleri, hemodinamik parametreler ve duyusal blok süreleri bakımından her iki ilacın farksız olduğu ancak motor blok gerileme zamanının bupivakain grubunda daha uzun olduğu gözlendi. Sonuç: Levobupivakain daha az motor bloğa neden olduğundan, spinal anestezide bupivakaine iyi bir alternatif olabileceğini düşünmekteyiz.

Comparison of effectiveness of bupivacaine and levobupivacaine used in spinal anesthesia

Objectives: In this study, the effectiveness of bupivacaine and levobupivacaine was evaluated in spinal anesthesia. Materials and methods: Applied lower extremity surgery under spinal anesthesia with bupivacaine and levobupivacaine, ASA I-III group, between 18-65 years patients were evaluated. The patients were divided into two groups according to used the local anesthetic drugs. Group B to 12.5 mg 0.5% bupivacaine + 10 mcg fentanyl (total 2.6 ml), Group L to 12.5 mg of 0.5% levobupivacaine + 10 mcg fentanyl (total 2.6 ml) was given. Patient demographics, clinical diagnoses, used local anesthetics dose and volume, duration of surgery, duration of sensory and motor block, hemodynamic parameters before and after the intervention, the first postoperative analgesic requirements, complications during and after treatment, patient satisfaction and surgical data were recorded. Results: 260 patients were included in the study. The demographic data were similar. The local anesthetic activity, in terms of hemodynamic parameters and duration of sensory block was not different between two drugs, but the motor block regression time were found to be longer in bupivacaine group. Conclusion: Llevobupivacaine might be a good alternative to bupivacaine for spinal anesthesia because it causes less motor block than bupivacaine.

PDF

___

1. Kadıoğlu AG, Özgür M, Özkaya G ve ark. Spinal anestezi uygulamalarımızın karakteristikleri ile sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi 2011; 19(1):20-5
2. Kayaalp O. Tıbbı Farmakoloji. 8. Baskı. Ankara, Haccettepe Taş Kitapçılık 1998.
3. Swester S, Olin BR. Drug factors and comparison. Philadelphia, Medical Comp 1996;285
4. Glaser C, Marhofer P, Zimpfer G, et al. Levobupivicaine versus racemic bupivicaine for spinal anesthesia. Anesth Analg 2002; 94(2): 194–8.
5. Morrison SG, Dominguez JJ, Frascarolo P, Reiz S. A comparison of the electrocardiographic cardiotoxic effects of racemic bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in anesthetized swine. Anesth Analg 2000; 90(6):1308-14.
6. Morgan GE, Jr Maged SM. Clinical Anestesiology, 2nd Ed. Appleton Lange, USA 1996; 200-11.
7. Fattorini F, Ricci Z, Rocco A, et al. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine forspinal anaesthesia in orthopaedic major surgery. Minerva Anestesiol 2006; 72(5): 637–44.
8. Lee YY, Muchhal K, Chan CK. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine in spinal anaesthesia for urological surgery. Anaesth Intensive Care 2003;31(4):637–41.
9. Hamber EA, Viscomi CM. Intrathecal lipophilic opioids as adjuncts to surgical spinal anesthesia. Reg Anesth Pain Med 1999; 24(2): 255–263.
10. Ben-David B, Miller G, Gavriel R, Gurevitch A. Low-dose bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia for cesarean delivery. Reg Anesth Pain Med 2000; 25(2): 235–39.
11. Siddik-Sayyid SM, Aouad MT, Jalbout MI, Zalaket MI, Berzina CE, Baraka AS: Intrathecal versus intravenous fentanyl for supplementation of subarachnoid block during cesarean delivery. Anesth Analg 2002; 95(2): 209-13.
12. Liao RZ, Peng JH, Chen YX, et al. Comparison of the block characteristics of levobupivacaine vs bupivacaine for unilateral spinal block. Di Yi Jun Yi Da Xue XueBao 2005; 25(10): 1563–7.
13. Erbay RH, Ermumcu O, Hanci V, et al. A comparison of spinal anesthesiae with low-dose hyperbaric levobupivacaine and hyperbaric bupivacaine for transuretral surgery:a randomized controlled trial. Minevra Anestesiol 2010;76(9):992-1001.
14. Arslantaş R, Arşlantaş MK, Şitilci T ve ark. Ürolojik girişimlerde bupivakain ile levobupivakainin karşılaştırılması. TARD dergisi 2006; 257(2): 156-9.