Murat DAYANÇ, Mete KİLCİLER, Ahmet Ali SANCAKTUTAR, Lütfü TAHMAZ

Management of forgotten ureteral double J stents: Report of two cases and review of the literature

DJ stentler endoskopik uygulamaların yaygınlaşmasıyla beraber sıklıkla kullanılmaktadır. Bu stentler güvenli ve pratik olmalarının yanında vücutta normalden uzun süre kalırlarsa üriner sistem enfeksiyonu, böbrek fonksiyon kaybı gibi yan etkilere sahiptir. Bazen ürologlar çoğu kez de hastalar tarafından unutulan veya hastanın ilgisizliği nedeniyle vücutta uzun süre kalan double J stentler günümüzde halen sorun olmaya devam etmektedir Bu yazıda, biri 4 yıl önce ve diğeri 2 yıl önce açık böbrek taşı ameliyatı sırasında yerleştirilen ve sonrasında unutulup taşlaşan DJ stentli iki hastanın uygulanan ESWL, endoskopi sistolitotripsi, perkütan sistolitotripsi ve perkütan nefrolitotripsinin kombine kullanımıyla taşsız hale getirilmeleri tartışıldı ve ilgili yayınlar gözden geçirildi. Biz DJ stent yerleştirilen hastaların takiplerinde hastaların daha sıkı uyarılmalarının ve daha çok bilgilendirmelerinin gerekli olduğuna inanıyoruz. Bunun için gerekirse iletişim imkanlarından da yararlanılmalıdır. Enkruste veya taşlaşmış DJ stentlerle mücadele etmek için birçok seçeneğin olduğu ve belli bir algoritma ile bu seçeneklerin kullanılarak hastaların taşsız hale getirilebileceği düşüncesindeyiz.

Unutulmuş üreteral DJ stentlerin tedavisi: İki olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Double J (DJ) ureteral stents are frequently used as a natural consequence of common use of endoscopic pro- cedures. Even though use of these stents is practical and safe, undesired problems such as urinary tract infection, kidney dysfunction may develop in case of their long stay in the body. DJ stents staying for a long time in the body due to forgotten by urologist and frequently by the pa- tients or due to carelessness of the patients which may cause serious medical and legal problems. Herein, we reported two cases with DJ stent placed 4 and 2 years ago after open kidney stone operation and encrusted as they were forgotten. These 2 cases were treated by application of ESWL, endoscopic laser cysto- lithotripsy, suprapubic percutaneous cystolithotripsy, ure- teroscopic lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy methods consecutively. In conclusion, cases with DJ stents should be informed and warned strictly to avoid rare but serious problems due to delay or forget of these stents. We think that with an algorithm including the con- secutive treatment alternatives management of encrusted DJ stents might be more successful.

PDF

___

1. Finney RP. Experience with new Double-j ureteral catheter stent. J Urol 1978;120(5): 678-91.
2. Kilciler M, Erdemir F, Bedir S, et al. Spontaneous ureteral stent fragmentation: a case report and review of the literature. Kaohsiung J Med Sci. 2006;22(7):363-6.
3. Shandera KC: Minimally invasive management of the calcified ureteral stent. Tech Urol 1997;3(1):54-7.
4. Tahmaz L, Ozgok Y, Zor M, Basal S, Kilciler M, Istanbulluoglu O, Dayanc M. Laparoscopy- assisted tubeless percutaneous nephrolithotomy in previously operated ectopic pelvic kidney with fragmented J-J stent. Urol Res 2009;37(5):257-60.
5. McCahy PJ and Ramsden PD: A computerized ureteric stent retrieval system. Br J Urol 1996;77(1):147-8
6. Singh I, Gupta NP, Hemal AK, et al. Severely encrusted polyurethane ureteral stents: Management and analysis of potential risk factors. Urology 2001;58(4):526-31.
7. Kumar M, Aron M, Aggarwal AK, et al. Stenturia: An unusual manifestation of spontaneous ureteral stent fragmentation. Urol Int 1999;62(1):114-6.
8. Soylemez H, Altunoluk B, Onem K, Oğuz F. Minimally painful retrieval of ureteral stent by using ureteroscopy J Clin Exp Invest 2010;1 (1); 7-11
9. Veltman Y, Shields JM, Ciancio G, Bird VG. Percutaneous nephrolithotomy and cystolithalapaxy for a “forgotten” stent in a transplant kidney: case report and literature review. Clin Transplant. 2010;24(1):112-7.