Erişkin ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Santral Sinir Sistemi, Kan ve Santral Venöz Kateterle ilişkili Hastane Enfeksiyonu Etkenlerinin Beş Yıllık Analizi

Amaç: Hastane enfeksiyonları (HE) en sık yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) görülmekte, yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmektedir. Hastanede yatış süresinin uzaması ve tedavi maliyetini arttırması açısından da önemli sağlık sorunlarından biri haline gelmiştir. Hayat kurtarmak amacıyla yapılan invaziv işlemler (santral venöz kateter vb.) hastane enfeksiyonu gelişim oranlarını artırmaktadır. Bu çalışmada hastanemiz erişkin ve çocuk yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda santral sinir sistemi, kan ve santral venöz kateterle ilişkili enfeksiyonlara neden olan etkenlerin dağılımının incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ocak 2016– Aralık 2020 tarihleri arasında hastanemiz yoğun bakımlarında yatan hastalarda gelişen ve hastane enfeksiyonu olarak değerlendirilen Santral sinir sistemi, kan ve santral venöz kateterle ilişkili kan enfeksiyonları , kültüre dayalı surveyans yöntemi ile retrospektif olarak incelendi. Hastane enfeksiyonlarının takibi, kaydı ve incelenmesi enfeksiyon kontrol komitesi tarafından yürütüldü. Bulgular: Beş yıllık sürede Erişkin Yoğun Bakımlarda 25105, Yenidoğan Yoğun Bakım’da 6066 , Çocuk Yoğun Bakım’da 1745 olmak üzere toplam 32916 hasta retrospektif olarak incelendi. 186 (%0,6) hastaya Laboratuvar tarafından doğrulanmış kan kültür enfeksiyonu, 474 (%1.44) hastaya santral venöz kateter enfeksiyonu, 18 (%0.05) hastaya menenjit tanısı konuldu. Santral venöz kateter enfeksiyon etkeni olarak sırasıyla C.parapsilosis 116 (%24.5), ikinci sırada K.pneumoniae 98 (%20.7), Koagülaz Negatif Staflokoklar’a 48 (%10.1) rastlanmıştır. Menenjit etkeni olarak en sık K.pneumoniae 11 (%61.1) daha sonra KNS’ler 2(%11,1) bulunmuştur. Hastane enfeksiyonu olarak değerlendirilen kan kültür sonuçlarında en sık KNS 40 (%21.7) , K.pneumoniae 34 (%18.5) ve C.parapsilosis 18 (%9.8) bulunmuştur. Sonuç: HE önlemek için düzenli surveyans çalışmaları yapılmalı, gereksiz invaziv işlemlere izin verilmemelidir. Hastane genelinde el hijyeni uyumunun arttırılması, uygunsuz antibiyotik kullanımının önüne geçilmeli, izolasyon önlemlerinin alınmasına dikkat edilmeli, ve aseptik uygulamalara özen gösterilmelidir. Ayrıca enfeksiyon sebebi olan etkenlerin izole edilerek uygun antibiyotik başlanması ve gereksiz antibiyotik kullanımının önlenmesi gerekir.

Anahtar Kelimeler:

Hastane enfeksiyonu, Santral venöz katater, Kan dolaşım enfeksiyonu, Santral sinir sistemi enfeksiyonu

PDF

___

1) Eren F, Öngün G, Ural O ve ark. Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Bir Yıllık Hastane Enfeksiyonu Oranları: Patojenik ve Klinik Değerlendirme. Turk J Neurol. 2017; 23(4): 205-10.
2) Yalaki Z, Meral R, Yılmaz A ve ark. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Acinetobacter Enfeksiyonları.Ankara Eğt. Arş. Hast. Derg. 2018; 51(2): 98-103.
3) Eroğlu E. Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Hastane Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Intern Med. 2020;5(2):49-54.
4) Kuzdan C, Soysal A, Culha G ve ark. Three-year study of health care-associated infections in a Turkish pediatric ward. J Infect Dev Ctries 2014:8(11):1415-20.
5) Ok G, Gazi H, Tok D ve ark. Celal Bayar Üniversitesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi’nde Hastane İnfeksiyonlarının Sürveyansı. Yoğun Bakım Dergisi 2007;7:452-7.
6) Anderson DJ, Podgorny K, Berríos-Torres SI et al. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update.Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35(6):605-27.
7) Inan A, Ozgultekin A, Senbayrak A S et al. Alterations in Bacterial Spectrum and Increasing Resistance Rat in Isolated Microorganisms from Device-Associated Infections in an Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in Istanbul (2004–2010). J Infect Dis 2012;65(2):146-51.
8) Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36(5):309–32.
9) Çelikel T. Dünyada ve Türkiye’de Yoğun Bakım Uzmanlığı. Yoğun Bakım Dergisi 2001; 1(1): 5-9.
10) O’Horo JC, Maki DG, Krupp AE et al. Arterial catheters as a source of bloodstream infection: A systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 2014; 42(6):1334-9.
11) Corona A, Bertolini G, Lipman J et al. Antibiotic use and impact on outcome from bacteraemic critical illness: The Bacteraemia Study in Intensive Care (BASIC). J Antimicrob Chemother 2010 ;65(6):1276-85.
12) Prowle JR, Echeverri JE, Ligabo EV et al. Acquired bloodstream infection in the intensive care unit: Incidence and attributable mortality. Crit Care 2011; 15:R100.
13) Becerra MR, Tantaleán JA, Suárez VJ et al. Epidemiologic surveillance of nosocomial infections in a Pediatric Intensive Care Unit of a developing country. BMC Pediatrics 2010;10:66-75.
14) Özçetin M, Saz EU, Karapınar B et al. Hastane Enfeksiyonları; Sıklığı ve Risk Faktörleri. Çocuk Enf Derg 2009; 3: 49-53.
15) Nicasio AM, Kuti JL and Nicolau DP. The current state of multidrug-resistant gram-negative bacilli in North America. Pharmacotherapy. 2008; 28(2): 235-49.
16) Nordmann P, Cuzon G, Naas T. The real threat of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing bacteria. Lancet Infect Dis. 2009; 9(4): 228-36.
17)Vincent JL, Rello J, Marshall J et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. Jama 2009; 302(21), 2323-9.
18) Köksaldı MV, Evirgen Ö, Yula E. Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun bakım ünitesi’nde 2011 yılında sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonların değerlendirilmesi. ANKEM Derg. 2012; 26(3): 137-42.
19) Şahin AR, Yıldız BT, Aktemur A ve ark. Bir üniversite hastanesi noroloji yoğun bakım ünitesinde gelişen enfeksiyonların değerlendirilmesi. J Contemp Med 2019; 9(1): 43-7.
20) Şenol A, Balin ŞÖ.Yoğun Bakım Ünitelerinde Sık Görülen Enfeksiyonlar, Gram-negatif Mikroorganizmalar, Antibiyotik Direnci. KSÜ Tıp Fak Der 2021;16(1): 35-9.
21) Raymond J, Aujard Y. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicenter prospective study. European Study Group. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21: 260-3.
22) Deng S, Feng S, Wang W et al. Bacterial Distribution and Risk Factors of Nosocomial Blood Stream Infection in Neurologic Patients in the Intensive Care Unit. Surcigal Infections 2019; 20 (1): 25-30.
23) Valle´s J, Leo´n C, Alvarez-Lerma F. Nosocomial bacteremia in critically ill patients: A multicenter study evaluating epidemiology and prognosis. Spanish Collaborative Group for infections in intensive Care Units of Sociedad Espanola de Medicina Intensivay Unidades Coronarias (SEMIUC). Clin Infect Dis 1997; 24: 387–95.