Laparoskopik Histerektomi: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Amaç : Hastanemizde yapılan laparoskopik histerektomi vakalarının, hasta özelliklerini, operasyon endikasyonlarını, cerrahi tekniği ve postoperatif sonuçlarını değerlendirmek ve komplikasyonları analiz etmek.Gereç ve Yöntemler : Aralık 2009 ve Ocak 2015 tarihleri arasındaki laparoskopik histeroskopi operasyonları retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular : Doksan iki hastaya laparoskopik histerektomi yapıldı; 58 hasta total laparoskopik histerektomi ve bilateral salpingooferektomi TLH-BSO , 33 TLH, 4 laparoskopi asiste vajinal histerektomi LAVH , 1 TLH-Burch gerçekleştirildi. Altı operasyonda laparotomiye geçildi %6,5 başarısızlık oranı . Ortalama yaş 47.62 ±6.33 35-66 , ortalama operasyon süresi 139 ± 44 dakika 60-375 , ortalama hospitalizasyon süresi 3.1 ± 2.0 1-13 gün idi.Histerektomi endikasyonları; endometrial hiperplazi n=39, 42.4% , myoma uteri n=24, 26.1% , menometroraji n=20, 21.7% , HSIL sonrası pozitif cerrahi sınır n=6, 6.5% , adneksiyal kitle n=3, 3.3% idi.Post-operatif komplikasyonlar; 7 hastada ateş, 2 hastada vajinal kaf hematomu idi. Kaf enfeksiyonu, insizyon yeri enfeksiyonu, mesane perforasyonu, ureterovajinal fistül, trokar-yeri hernisi ve pulmoner emboli birer hastada görüldü. Üreterovajinal fistül gelişen hastada geçirilmiş mesane opreasyonu öyküsü, mesane perforasyonu gelişen hastada ise geçirilmiş 2 adet sezeryan öyküsü mevcuttu Trokar yeri hernisi saptanan hastada tanı, postoperatif ikinci günde gelişen ileus tablosu sonucu yapılan ultrasonografi ile kondu.Sonuç : Laparosokopi açık cerrahiyle karşılaştırıldığındaki avantajları ile laparoskopi yaygınlaşmış ve cerrahiye yeni bir vizyon getirmiştir. Total laparoskopik histerektomi serilerinde ateş, enfeksiyon, trokar yeri hernisi, pulmoner emboli, mesane perforasyonu ve üretrovajinaş fistül gibi komplikasyonlar görülebilir. Hastaların dikkatli seçimi, yeterli eğitim ve post-operatif yakın takip morbiditeyi azaltmada önemlidir.

Laparoscopic Hysterectomy: One Center Experience Of 5 Years

Objective : To evaluate the laparoscopic hysterectomy cases performed in our hospital; regarding the patient characteristics, operation indications, surgical technique and postoperative outcomes and analyze the complications in order to reduce their occurrence.Material and Method : Laparoscopic hysterectomy operations performed in our clinic from December 2009 to January 2015 were analyzed retrospectively.Results : Ninety two patients underwent laparoscopic hysterectomy; 58 total laparoscopic hysterectomy and bilateral salphingo-ooferectomy TLH-BSO , 33 TLH, 4 laparoscopy assisted vaginal hysterectomy LAVH , 1 TLH-Burch was performed. Six operations were converted to laparotomy 6,5% failure rate . Mean age was 47.62 ±6.33 years 35-66 . Mean operating time was 139 ± 44 min 60-375 . Mean duration of hospital stay was 3.1 ± 2.0 days 1-13 .Hysterectomy indications were endometrial hyperplasia n=39, 42.4% , myoma uteri n=24, 26.1% , menometrorrhagia n=20, 21.7% , positive surgical margin in HSIL n=6, 6.5% , adnexal mass n=3, 3.3% .Post-operative complications were fever in 7 patients, vaginal cuff hematoma in 2 patients, vaginal cuff infection in 4 patientsand incision-site infection in one patient. Other complications were; bladder perforation, ureterovaginal fistula, trocar-site hernia, and pulmonary embolism.The patient who developed ureterovaginal fistula had a history of bladder operation and the patient with bladder perforation had a history of two cesarean sections.The trocar-site herniation was diagnosed by ultrasonography which is performed due to ileus symptoms of the patient on post-operative second dayConclusion: Laparoscopy has pervaded and brought a new vision to surgery with its advantages compared to open surgery; complications like fever, infection, trocar site hernia, pulmonary embolism, bladder perforation and ureterovaginal fistula may occur in total laparoscopic hysterectomy series. Careful selection of patients, adequate training and post-operative close follow up is essential to reduce the morbidities.

___

  • Loring M, Morris SN, Isaacson KB. Minimally invasive specialists and rates of laparoscopic hysterectomy. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons / Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2015; 19: 2014 00221.
  • Hunter EK. Evidence-based implementation and increase in the rate of laparoscopic hysterectomy. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015; 55: 112- 5.
  • Rosen B. DM, Cairo. GM, Carlton MA, Lam AM, Chapman M. An as- sessment of the learning curve for laparoscopic and total laparoscopic hysterectomy. Gynaecological Endoscopy. 1998;7:289-93.
  • Colling KP, Glover JK, Statz CA, Geller MA, Beilman GJ. Abdominal Hyste- rectomy: Reduced Risk of Surgical Site Infection Associated with Robotic and Laparoscopic Technique. Surg infect (Larchmt). 2015 Jun 12.
  • Oksuzoglu A, Seckin B, Turkcapar AF, Ozcan S, Gungor T. Comparison of tissue trauma after abdominal, vaginal and total laparoscopic hysterec- tomy. Ginekologia polska. 2015; 86: 268-73.
  • Jennings AJ, Spencer RJ, Medlin E, Rice LW, Uppal S. Predictors of 30 day readmission and impact of same-day discharge in laparoscopic hys- terectomy. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213: 344. 1-7.
  • Melamed A, Katz Eriksen JL, Hinchcliff EM, Worley MJ, Jr., Berkowitz RS, Horowitz NS, et al. Same-Day Discharge After Laparoscopic Hysterec- tomy for Endometrial Cancer. AnnSurg Oncol. 2016; 23: 178-85.
  • Maheux-Lacroix S, Lemyre M, Couture V, Bernier G, Laberge PY. Feasi- bility and safety of outpatient total laparoscopic hysterectomy. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons / Society of Lapa- roendoscopic Surgeons. 2015; 19: 2014 00251.
Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2004
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Prostaglandin E2 ile Doğum İndüksiyonu: Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Deneyimi

Mehmet Şükrü BUDAK, Cihan KAYA, Sedat AKGÖL, Mehmet Baki ŞENTÜRK, Mine KANAT PEKTAŞ, Neval Yaman GÖRÜK, Önder TOSUN

Laparoskopik Histerektomi: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Salim ERKAYA, Özlem EVLİYAOĞLU, Özlem MORALIOĞLU, Zeynep Aslı OSKOVİ, Hasan Onur TOPÇU, Mehmet Mutlu MEYDANLI, Esma SARIKAYA

Prenatal Tarama Test Parametreleri Plasental Lokalizasyon Yada Fetal Cinsiyetten Etkilenebilir

Melahat YILDIRIM, Nermin KÖŞÜŞ, Aydın KÖŞÜŞ, Hanife SAĞLAM, Müzeyyen DURAN ERDOLU

2014 Yılı Türkiye Ulusal Anne Ölümlerinin Demografik Verilere Göre Değerlendirilmesi

Ayşe ÖZCAN, Hüseyin Levent KESKİN, Selma KARAAHMETOĞLU, Bekir KESKİNKILIÇ, Dilek UYGUR, Sema SANİSAOĞLU, Aysun KABASAKAL, Meral ESEN, İrfan ŞENCAN, Yaprak ENGİN ÜSTÜN

Vulvovajinal Enfeksiyonu olan Kız Çocuklarında Vajinal Kültür Sonuçları

Osman Fadıl KARA², Tuncay KÜÇÜKÖZKAN², İsmail Burak GÜLTEKİN², Zehra YILMAZ VURAL, Elif YILMAZ

Endometrium Kanserli Hastalarda Miyometrial İnvazyon: Ameliyat Öncesi Magnetik Rezonans Görüntüleme İnvazyonu Tahmin Edebilir Mi?

Funda ATALAY, Kadir ÇETİNKAYA

Fetal Kan Örneklemesi: Derleme

Fedi ERCAN, Berkan SAYAL, Ali ACAR

Sezaryen Skar Gebeliği: Dilatasyon Ve Küretaj İle Tedavi Edilen Beş Olgunun Literatür Eşliğinde Değerlendirilmesi

Çetin ÇELİK, Setenay Arzu YILMAZ, Tolgay Tuyan İLHAN, Ayşe GÜL KEBAPÇILAR, Nilgün AVŞAR, Aybike PEKİN

Obstetrik Vakalarda Hipogastrik Arter Ligasyonu: Tek Merkez Deneyimi

İbrahim UYAR, Can TURAN, Yüksel KURBAN, Emre GÜNAKAN

Amnion Sıvısı Dinamikleri

Kazibe KOYUNCU, Feride SÖYLEMEZ, Özgür KAN