Cenap DENER, Reyhan BAYRAK, Kayıhan AKIN, Serdar GÖKAY TERZİOĞLU, Murat Özgür KILIÇ

Boğulmuş Kasık Fıtığını Taklit Eden Inguinal Endometriozis

Endometriozis doğurgan yaştaki kadınlarda sık görülen jinekolojik bir durum olmasına karşın, kasık bölgesi nadiren bu hastalığın yerleşim yeri olarak bildirilmiştir. Otuzbeş yaşındaki kadın hasta sağ kasığında ağrılı şişlik şikayeti ile acil servise başvurdu. Muayenede, derin inguinal halkanın medialinde, boğulmuş kasık fıtığından şüphelenilen, redükte edilemeyen hassas bir kitle saptandı. Hasta detaylı sorgulandığında, şikayetlerinin menstrüasyon dönemlerinde alevlenme gösterdiği tespit edildi. Ek olarak, beş yıl önce pelvik endometrioma için laparoskopik eksizyon öyküsü de vardı. Ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme sağ kasıkta düzensiz sınırları olan yarı-solid bir lezyon saptadı. Operasyonda, yuvarlak ligamana yapışık, kahverengimsi, düzensiz bir kitle çıkartıldı ve ardından oluşan defekt polipropilen yama kullanılarak kapatıldı. Histolojik olarak, çıkartılan lezyona endometrioma tanısı kondu. Nadir görülmekle birlikte, kasık endometriozisi boğulmuş kasık fıtığını taklit edebilir, ve özellikle siklik semptomları olan doğurgan kadınlarda, kasık kitlelerin ayırıcı tanısında düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Endometioma, endometriozis, kasık, kasık fıtığı

Inguinal Endometriosis Mimicking Incarcerated Groin Hernia

Although endometriosis is a common gynecological condition in women of reproductive ages, inguinal region has been rarely reported as a localization of this disease. A 35-year-old woman was admitted to emergency room with a complaint of painful swelling in her right groin. On examination, a tender and irreducible mass, suspected an incarcerated inguinal hernia, was found at the medial to the deep inguinal ring. When the patient was questioned in detail, it was determined that her complaints showed exacerbation during the menstrual periods. In addition, she had a past history of laparoscopic excision for a pelvic endometrioma five years ago. Ultrasonography and magnetic resonance imaging revealed a semi-solid lesion with irregular boundaries in the right groin. At operation, a brownish irregular mass attached to the round ligament was totally excised, and then the defect was closed with using a polypropylene mesh. Histologically, the excised lesion was diagnosed as endometrioma. Although rare, inguinal endometriosis can mimic an incarcerated groin hernia, and should be considered in the differential diagnosis of inguinal masses, particularly in fertile women with cyclic symptoms.

Keywords:

Endometrioma, endometriosis, groin, inguinal hernia,

PDF

___

Prabhu R, Krishna S, Shenoy R, Thangavelu S. Endometriosis of ext- ra-pelvic round ligament, a diagnostic dilemma for physicians. BMJ Case Rep 2013;2013.pii: bcr2013200465.
Licheri S, Pisano G, Erdas E, Ledda S, Casu B, Cherchi MV et al. Endo- metriosis of the round ligament: description of a clinical case and review of the literature. Hernia 2005;9:294-7.
Uysal A, Mun S, Taner CE, Uysal F. Inguinal Endometrioma: A Case Re- port. Kocatepe Tıp Derg 2014;15:62-4.
Spaziani E, Picchio M, DiFilippo A, De Cristofano C, Ceci F, Stagnitti F. Spontaneous umbilical endometriosis: A case report with one-year fol- low-up. Clin Exp Obstet Gynecol 2009;36:263–4.
Picod G, Boulanger L, Bounoua F, Leduc F, Duval G. Abdominal Wall endometriosis after caesarean section: report of fifteen cases. Gynecol Obstet Fertil 2006;34:8-13.
Woodward PJ, Sohaey R, Mezzetti TP Jr. Endometriosis: radiologic-pat- hologic correlation. Radiographics 2001;21:193–216.
Yang DM, Kim HC, Ryu JK, Lim JW, Kim GY. Sonographic findings of inguinal endometriosis. J Ultrasound Med 2010;29:105-10.
Miranda L, Settembre A, Capasso P, Piccolboni D, De Rosa N, Corcione F. Inguinal endometriosis or irreducible hernia? A difficult preoperative diagnosis. Hernia 2001;5:47-9.
Wong WS, Lim CE, Luo X. Inguinal endometriosis: an uncommon differential diagnosis as an inguinal tumour. ISRN Obstet Gynecol 2011;2011:272159.