Bahar AĞAOĞLU ŞANLI, Serkan YAZGAN, Ahmet ÜÇVET, Çağrı ŞAR

Myastenia Gravis Hastalığında Dual Port Subksifoid Timektomi: Olgu Sunumu

Myastenia gravis (MG) asetilkolin reseptörlerine karşı oluşan otoimmün yıkım sonucu; göz, iskelet ve solunum kaslarında zayıflığa sebep olan ilerleyici bir hastalıktır (1). Medikal tedavinin yanında timusun cerrahi olarak çıkarılması, hastalık için alternatif bir tedavi yöntemidir (2). MG cerrahi tedavisinde birden çok cerrahi teknik [transservikal, videotorakoskopik (VATS), transsternal ve subksifoidal] tanımlanmış ve önerilmiştir (3). Kliniğimizde ilk kez uygulanan subksifoid VATS timektomi prosedürünü, MG tanılı bir hastada gerçekleştirdik. Bu olgu sunumu ile uyguladığımız cerrahi tekniği ve deneyimimizi paylaşmayı amaçladık.

Anahtar Kelimeler:

Myastenia gravis, Timektomi, Göğüs Cerrahisi

DUAL PORT SUBXIPHOID TIMEKTOMY IN MYASTENIA GRAVIS DISEASE: A CASE REPORT

PDF

___

Kaynaklar 1.Book WJ. Abel M, Eisenkraft JB. Anesthesia and neuromusculer disease. Anestesiol Clin North Am. 1996;14:515-42.
2.Farmakidis C, Pasnoor M, Dimachkie MM, Barohn RJ. Treatment of myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018 May;36:311-37.
3.Nichols FC, Trastek VF. Standard thymectomy. In Shields TW, Lo Cicero J, Reed CE, Feins RH, ed. General Thoracic Surgery, vol 2, 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2009.p2278-p2283.
4.Mantegazza R, Cavalcante P. Diagnosis and treatment of myasthenia gravis. Curr Opin Rheumatol. 2019;31:623-33.
5.Sigal EI, Sigal AM, Sigal RE, Burmistrov MV, Bikbaeva VR. The role of plasmapheresis in prevention of complications after thoracoscopic thymectomy in patients with myasthenia combined with thymic hyperplasia. Khirurgiia.2016;11:36-40.
6.Cron MA, Maillard S, Villegas J, Truffault F, Sudres M, Dragin N et al. Thymus involvement in early-onset myasthenia gravis. Ann N Y Acad Sci. 2018;1412:137-45.
7.Wolfe GI, Kaminski HJ, Aban IB, Minisman G, Kuo HC, Marx A, et al. Randomized trial of thymectomy in myasthenia gravis. N Engl J Med. 2016;375:511-22.
8.Masaoka A, Monden Y. Comparison of the results of transsternal simple, transcervical simple, and extended thymectomy. Ann N Y Acad Sci 1981;377:755-65.
9.Kido T, Hazama K, Inoue Y, Tanaka Y, Takao T. Resection of anterior mediastinal masses through an infrasternal approach. Ann Thorac Surg 1999; 67:263-5.
10.Joalsen I, Christian D, Rosalie A, Angga M. Extended thymectomy via subxiphoid uniportal video-assisted thoracoscopic surgery: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021;80:105681.
11.Yim AP. Minimizing chest wall trauma in video-assisted thoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:1255-6.
12.Abu-Akar F, Gonzalez-Rivas D, Yang C, Lin L, Wu L, Jiang L. Subxiphoid uniportal VATS for thymic and combined mediastinal and pulmonary resections: A two-year experience. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019;31:614-9. olmaması gibi avantajlara sahip olduğunu gözlemledik. Bu nedenle dual-port prosedürünün, alternatif bir cerrahi prosedür veya timektomi için yeni bir yaklaşım olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz. Şanlı ve ark. 157
13.Zieliński M. Technique of transcervical subxiphoid-vats “maximal” thymectomy in treatment of myasthenia gravis. Przegl Lek 2000;57:64-5.
14.Suda T. Subxiphoid thymectomy: single-port, dual-port, and robot-assisted. J Vis Surg. 2017 May 26;3:75.
15.Suda T. Subxiphoid VATS thymectomy for myasthenia gravis. Video-assist Thorac Surg 2017;2:15.