Okan AKHAN, Sadık MUALLAOĞLU, Dilek AYDIN, Serap HIZEL BİLEN, Ali KÖKSAL, Izak DALVA, Emine ARGÜDER

Sudden onset malıgn pleural effusıon ın case wıth renal cell carcınoma

61 yaşında bayan hasta şiddetli nefes darlığı yakınması nedeniyle başvurdu. Akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografide (BT) bilateral massif plevral efüzyon, her iki plevral yüzeyde çok sayıda nodüler lezyon ve pulmoner nodüller saptandı. Ayrıca abdominal BT'de sağ renal tümör tespit edildi. BT rehberliğinde sağ renal lezyondan yapılan iğne biyopsisi renal hücreli kanseri (RHK) düşündürmekteydi. Sonrasında sağ böbrek için radikal nefrektomi uygulandı. Radikal nefrektomi ve takiben sunitinib kemoterapisine rağmen plevral lezyonlarda hızlı ilerleme ve lenfanjitis karsinomatosis gelişti. RHK sıklıkla toraksı etkilemesine karşın masif efüzyona neden olarak karşımıza çıkması nadirdir ve genellikle tanı konuktan sonraki dönemde ortaya çıkar. Bu olgu RHK'nın başlangıç bulgusu olarak massif efüzyona bağlı şiddetli nefes darlığı olması nedeniyle burada sunulmuştur

Renal hücreli kanserli olguda hızlı gelişen malign plevral sıvı

A 61-year-old woman was admitted with severe dyspnea. A chest X-ray and chest computed tomography (CT) demonstrated bilateral pleural effusion, multiple nodules in both the pleural surface and lunos. In addition to these, an abdominal CT revealed a right renal tumor. A CT-guided needle biopsy of the right kidney lesion suggested renal cell carcinoma (RCC). Radical nephrectomy was performed for the right kidney. The pleural lesions rapidly progressed and lymphangitis carcinomatosis was seen despite right radical nephrectomy and subsequent sunitinib treatment. While the thorax is a frequently affected site of RCC, large effusions are rare and are often only seen after diagnosis. We report a case of renal cell carcinoma due to the initial symptoms being severe dyspnea as a result of large pleural effusion.

PDF

___

1. Friedel G, Hürtgen M, Penzenstadler M, Kyriss T, Toomes H. Resection of pulmonary metastases from renal cell carcinoma. Anticancer Res 1999; 19(2C): 1593-6.
2. Muduly D, Deo S, Subi TS, Kallianpur A, Shukla N. An update in the management of malignant pleural effusion. Indian J Palliat Care 2011; 17(2): 98-103.
3. Erbaycu EA, Özsöz A, Bozkurt Z, Çakan A. Akci¤er Metastazl› Olgular›n Analizi: Farkl› Etyolojilere Sahip 106 Olgu. Akci¤er Arflivi 2006; 7: 19-21.
4. Perincek G, Batmaz E, Usta U. Kolon adeno- karsinomunun plevral ve bronfliyal metastaz›: Olgu sunumu. ‹zmir Gö¤üs Hastanesi Dergisi 2011; 25(2): 107-112.
5. Güven T, S›rmal› M, Türüt H, F›nd›k G, Gezer S, Kaya S, Tafltepe ‹. Akci¤erin sekonder tümörlerinde metastazektomi sonuçlar›: 74 olgunun retrospektif de¤erlendirilmesi. Türk Gö¤üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2006; 14: 216-21.
6. Öztürk C. Malign plevral efüzyonlar. In. Plevra Hastal›klar›. Gözü O, Köktürk O (eds). Toraks Kitaplar›. 4: 2003.
7. Novick AC, Campbell SC. Renal tumors. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ (eds). Campbells’s Urology. Eighth edition. Philadelphia: Saunders, 2002: 2672-731.
8. Batson OV. The function of the vertebral veins and their role in the spread of metastases. Ann Surg. 1940; 112(1): 138-49.
9. Yanagawa M, Kuriyama K, Koyama M, Higashiyama M, Tsukamoto Y, Arisawa J, Tomiyama N, Nakamura H. Solitary pulmonary metastases from renal cell carcinoma: comparison of high-resolution CT with pathological findings. Radiat Med 2006; 24 (10): 680-6.
10. Eckardt J, Ladegaard L, Licht PB. Isolated pleural metastases from renal cell carcinoma. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12 (2): 301-2.
11. Kamiyoshihara M, Ibe T, Takise A, Itou H, Takeyoshi I. Pleural metastases from renal cell carcinoma 16 years after resection. J Clin Oncol 2007; 25(25): 4009-11.
12. Hutson TE, Figlin RA. Renal cell cancer. Cancer J 2007; 13(5): 282-6.
13. Olden AM, Holloway R. Treatment of malignant pleural effusion: PleuRx catheter or talc pleurodesis? A cost-effectiveness analysis. J Palliat Med 2010; 13(1): 59-65.
14. Wallach JB, McGarry T, Torres J. Lymphangitic metastasis of recurrent renal cell carcinoma to the contralateral lung causing lymphangitic carcinomatosis and respiratory symptoms. Curr Oncol 2011; 18(1): e35-7.